MMSE及MoCA在评估轻度阿尔茨海默病患者视空间损伤方面的研究

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目的:探讨简易精神状态评价量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)两种综合性认知量表在评估轻度阿尔茨海默病患者的视空间功能损伤方面的应用价值。  方法:选择2016年2月至2017年1月中国医科大学附属第一医院神经内科门诊就诊的轻度阿尔茨海默病患者32例(AD组)和在性别、年龄、文化程度等人口学资料方面相匹配的同期健康体检者31例(对照组)。取得两组知情同意后,填写一般情况。应用12幅读钟实验(CRT)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)三种量表同时测试两组受试者的视空间认知水平。采用EpiData3.0软件建立数据库,进行双份录入及校对。数据经整理分析和校对无误后,应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。选择国际上公认的CRT量表比较两组的视空间损伤方面的发生率,以判断两者之间是否有统计学差异。然后以CRT量表为视空间损伤的诊断依据,分别计算MoCA、MMSE相关子项目在评价视空间功能损伤方面的敏感性和特异性。最后进一步探讨MoCA、MMSE在轻度AD视空间功能方面得分与CRT得分之间的相关性。  结果:⑴与健康对照组相比,CRT量表在评价AD组的视空间受损发生率为:87.500%,显著高于健康对照组的视空间受损发生率(45.161%),差异有统计学意义(x2=10.868,P<0.05)。⑵在MoCA与MMSE两种量表的敏感性和特异性方面:MoCA评估轻度AD患者视空间功能损伤的敏感性为92.86%,特异性为50.00%;MMSE评估轻度AD患者视空间功能损伤的敏感性为85.71%,特异性为75.00%。⑶在MoCA与MMSE两种量表视空间评估得分与“诊断依据”得分之间的相关性方面:CRT与MoCA在轻度AD患者视空间功能评价方面存在相关关系(rs=0.616,P<0.01),CRT与MMSE在轻度AD患者视空间评估方面无直线相关关系(rs=0.247,P>0.05)。  结论:①MMSE相关子项目侧重于评估视空间感知能力,MoCA相关子项目则在视空间感知能力及视空间结构能力两方面都有体现。②MoCA在诊断轻度AD患者的视空间损伤方面的敏感性高于MMSE,初步筛查能力强。③MoCA相关子项目得分可以用来评价轻度AD患者的视空间损伤的严重程度。
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