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研究目的：探讨高度近视斜视的病因和手术治疗。方法：对3例高度近视斜视患者术前进行MRI检查，其中1例外直肌路径无异常，另2例存在外直肌路径向下移位并在术中得到证实。对3例患者分别采取了内直肌后退+外直肌缩短手术、Yamada手术和眶骨膜瓣牵引固定法。结果：术后3例患者眼位均得到了矫正，眼球活动明显改善。结论：高度近视斜视的病因尚无定论，外直肌路径异常解释了部分病例原因，术前进行MRI检查，有利于明确病因，提高手术准确性。常规内直肌后退+外直肌缩短手术对早期无外直肌异常路径者较好，Yamada手术对外直肌移位的病例具有较理想的效果，眶骨膜瓣牵引固定法适用于眼位完全固定者，安全并且效果明显。何种手术最佳仍然值得探讨。