【摘 要】
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[目 的]1.了解乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的现状,未成年子女对母亲癌症病情信息需求的内容,为构建乳腺癌患者与未成年子女病情沟通方案提供依据。2.制定基于家庭系统理论的乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的干预方案。3.探讨乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预方案的有效性。[方 法]本研究分为三部分,各部分具体研究方法如下:第一部分:乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的质性研究经查阅国内外相关文献,结合研
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[目 的]1.了解乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的现状,未成年子女对母亲癌症病情信息需求的内容,为构建乳腺癌患者与未成年子女病情沟通方案提供依据。2.制定基于家庭系统理论的乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的干预方案。3.探讨乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预方案的有效性。[方 法]本研究分为三部分,各部分具体研究方法如下:第一部分:乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的质性研究经查阅国内外相关文献,结合研究目的及本人临床实践,经导师指导和预访谈形成访谈提纲,根据纳入排除标准,选择11名乳腺癌患者作为访谈对象,整理出乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的主要困扰,为病情沟通干预方案的构建提供依据。第二部分:基于家庭系统理论乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预方案的构建1.文献检索 通过文献检索,收集国内外针对癌症家庭子女干预类的文献,对文献进行整体分析,进行参考。2.小组讨论 研究小组根据前期访谈问题,结合文献检索结果、临床经验和科研经验,构建干预方案初稿。3.专家会议 整理、分析专家咨询反馈意见,对干预方案进行修改、调整,形成干预方案终稿。第三部分:乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预方案的应用于2020年7月-2020年12月,将病人随机分为实验组和对照组。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预。该方案主要包括乳腺癌知识宣教、情绪管理、病情告知策略、母子相处策略四个主题。分别于入院后第一天、出院前、出院后1周进行3次干预。在干预前、干预后1个月、干预后3个月采用儿童抑郁量表、状态焦虑量表和家庭功能量表对乳腺癌患者及其未成年子女焦虑、抑郁情绪及家庭功能进行评价。采用卡方检验、独立样本t检验、重复测量方差分析对资料进行分析。[结 果]第一部分:乳腺癌患者与未成年子女病情沟通的质性研究归纳为4个主题:病情沟通、情绪体验、收获的正性力量、保护子女。第二部分:（1）文献检索:最终纳入文献7篇文献;（2）小组讨论:对文献进行归纳、整理,经课题组讨论,初步确定本研究研究设计、干预对象、样本量、干预内容、干预形式、干预时长、测量工具、评价时间;（3）专家会议:8位专家给予了意见。第三部分:方案应用,共纳入54名患者,有效样本量为50人,失访率为7.40%。（1）儿童抑郁情绪:干预前,对照组得分为26.36±2.69,实验组得分为26.48±2.95。重复测量方差分析结果显示,两两比较,组间效应差异有统计学意义（F=5.635,P<0.05）;两组在不同时间点抑郁得分差异有统计学意义（F=39.108,P<0.01）;时间和分组存在交互效应（F=6.037,P<0.01）。（2）患者焦虑情绪:干预前,对照组得分为43.84±7.36,实验组得分为42.92±4.75。重复测量方差分析结果显示,两两比较,组间效应差异有统计学意义（F=4.672,P<0.05）;两组在不同时间点抑郁得分差异无统计学意义（F=2.583,P>0.05）;时间和分组存在交互效应（F=3.515,P＜0.05）。（3）家庭功能:干预前,对照组家庭功能总分为133.12±19.42,实验组得分为131.64±12.51。两独立样本t检验结果显示,干预后1个月、干预后3个月,沟通、角色、情感反应、情感介入四个维度比较,差异有统计学意义。问题解决、行为控制、总得功能三个维度两组比较差异无统计学意义。[结 论]1.基于家庭系统理论乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预方案有利于减轻乳腺癌患者及其未成年子女的焦虑抑郁情绪,促进患者家庭功能。2.基于家庭系统理论乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预方案,可为临床乳腺癌患者与未成年子女病情沟通干预方案的制定提供依据。
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