【摘 要】
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[目的]探究中老年抑郁障碍患者的认知功能损害与代谢紊乱的关系;并探究哪些代谢因素对中老年抑郁障碍患者认知功能存在影响。[方法]首先采用病例-对照研究方法,病例组为50岁以上中老年抑郁障碍组（72例）,对照组为50岁以上正常中老年人（42例）;将病例组分为3个亚组:单纯抑郁障碍组（19例）;抑郁障碍合并代谢紊乱组（34例）,抑郁障碍共病代谢综合征组（19例）。测定参与者8小时空腹血脂、血糖水平,用卷
【基金项目】
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云南省卫生科技计划项目（2018NS0018）； 云南省高层次技术人才培养经费资助（D-2018046）；
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[目的]探究中老年抑郁障碍患者的认知功能损害与代谢紊乱的关系;并探究哪些代谢因素对中老年抑郁障碍患者认知功能存在影响。[方法]首先采用病例-对照研究方法,病例组为50岁以上中老年抑郁障碍组（72例）,对照组为50岁以上正常中老年人（42例）;将病例组分为3个亚组:单纯抑郁障碍组（19例）;抑郁障碍合并代谢紊乱组（34例）,抑郁障碍共病代谢综合征组（19例）。测定参与者8小时空腹血脂、血糖水平,用卷尺测量参与者腰臀围。采用MocA评估比较病例组和对照组的神经认知功能。采用神经心理测评量表:RBANS、连线测验进一步评估病例亚组间的神经认知功能,最后分析中老年抑郁障碍患者认知功能的影响因素。[结果]1.病例组与对照组神经认知功能比较:两组间MocA评分存在统计学差异。病例组MocA评分低于正常对照组（P<0.001）。2.病例亚组间认知功能比较:1)三组间MocA评分存在统计学差异（P=0.035）。抑郁障碍共病代谢综合征组MocA评分低于单纯抑郁障碍组（P=0.042）。2)三组间RBANS总分（P=0.001）及各认知领域评分即时回忆（P=0.023）、视空间结构（P=0.010）、语言能力（P=0.038）、注意力（P<0.001）均存在统计学差异。其中抑郁障碍共病代谢综合征组的RBANS总分（P<0.001）、即时回忆（P=0.021）、视空间结构（P=0.007）、语言能力（P=0.043）、注意力（P<0.001）均低于单纯抑郁障碍组;抑郁障碍合并代谢紊乱组在RBANS总分（P=0.018）、注意力（P=0.003）上低于单纯抑郁障碍组,仅发现抑郁障碍合并代谢紊乱组注意力得分（P=0.035）低于抑郁障碍共病代谢综合征组,未发现三组延迟回忆评分存在统计学差异。3)连线测验各组比较:三组间TMT-A耗时（P=0.004）、TMT-B耗时（P=0.002）、干扰量（P=0.010）均存在统计学差异。抑郁障碍共病代谢综合征组的TMT-A耗时（P=0.001）、TMT-B耗时（P<0.001）、干扰量（P=0.004）均高于单纯抑郁障碍组;抑郁障碍共病代谢综合组的TMT-B耗时（P=0.007）、干扰量（P=0.010）均高于抑郁障碍合并代谢紊乱组;仅发现抑郁障碍合并代谢紊乱组的TMT-A耗时（P=0.013）高于单纯抑郁障碍组。4)在控制年龄、性别、文化程度、是否吸烟、抑郁障碍病程、是否复发、HAMD、HAMA评分后发现,抑郁障碍共病代谢综合征组的RBANS总分（P=0.003）、即时回忆（P=0.025）、注意力（P=0.002）仍低于单纯抑郁障碍组;且抑郁障碍共病代谢综合征的TMT-B耗时（P=0.023）、干扰量（P=0.038）仍高于单纯抑郁障碍组;抑郁障碍合并代谢紊乱组的注意力评分（P=0.022）仍低于单纯抑郁障碍组。3.中老年抑郁障碍认知功能的影响因素分析:以RBANS及各因子分为因变量分别做回归分析,结果显示:①RBANS总分受到文化程度（P=0.001）、HAMD评分（P=0.042）、腹型肥胖（P=0.018）、高血糖（P=0.027）的影响,R2=0.409;②即时回忆与文化程度（P=0.001）、HAMD（P=0.013）、高血糖（P=0.009）有关,R2=0.312;③视空间结构仅受到文化程度的影响（P<0.001）,R2=0.294;④语言能力受到文化程度（P=0.001）、HAMA评分（P=0.012）的影响,R2=0.256;⑤注意力受到文化程度（P=0.003）、腹型肥胖（P=0.001）的影响,R2=0.369;⑥延迟回忆受到HAMD（P=0.031）、腹型肥胖（P=0.044）、高血糖（P=0.007）的影响,R2=0.196。⑦TMT-A耗时受到文化程度（P<0.001）、腹型肥胖（P=0.008）、HAMA评分（P=0.011）的影响,R2=0.493;⑧TMT-B耗时受到文化程度（P=0.007）、年龄（P=0.006）、腹部肥胖（P=0.015）、病程（P=0.013）、HAMA（P=0.032）的影响,R2=0.518;⑨干扰量受到文化程度（P=0.006）、年龄（P=0.015）、病程（P=0.021）、是否吸烟（P=0.046）的影响,R2=0.362。[结论]①与正常对照组相比,中老年抑郁障碍患者存在明显的认知功能损害。②代谢综合征加重了中老年抑郁障碍患者的认知功能损害,尤其是在注意力与执行功能方面。③代谢综合征中的腹型肥胖和高血糖;年龄、测试时的抑郁、焦虑程度、抑郁病程均负向影响着中老年抑郁障碍患者的认知功能。文化程度正向影响着中老年抑郁障碍患者的认知功能。
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