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冠心病是威胁人类健康的最严重疾病之一，近半个世纪以来，人群冠心病患病率和死亡率不断上升，已成为人口死亡的首要原因。目前冠心病的治疗方法有药物治疗、介入治疗、外科手术治疗。心脏介入疗法技术日趋成熟，给冠心病的诊断及治疗带来了一场革命性变化，然而介入术后存在支架内再狭窄、心肌顿抑、心肌损伤、缺血再灌注损伤等局限，西医暂无有效的办法。冠脉介入术后在不同时期应用中药从整体上调整气血和阴阳，使“气血调和”、“阴平阳秘”，可以干预介入治疗的不足。但是，对于冠脉介入治疗前后中医证型演变规律的研究目前国内研究较少，且缺乏证型与免疫功能之间关系的研究。
目的：通过观察64例冠脉介入PCI术后病例，证实冠脉介入术后早、中、晚期中医证型分布、变化规律。研究证型与免疫功能的相关性，为冠脉介入术后不同时期针对性治疗和尽可能同时阻断产生再狭窄、心肌损伤等可能的病理过程提供依据。
方法：选取我院冠脉介入PCI术后患者共64例。分别于介入术前、术后1天、术后1个月、3个月进行中医辨证分型判定，并观察术后免疫功能、炎性指标的变化，分析证型与免疫功能之间的关系。
结果：
1.冠脉介入治疗前心血瘀阻证15例( 23.4%) 、气滞血瘀证15例( 23.4%) 、痰阻心脉证10例( 15.6% ) 、气阴两虚证14例( 21.8%)最为常见 ；气虚血瘀证5例( 7.8% ) 、阳气虚衰证3例( 4.7% ) 、阴寒凝滞证1例( 1.6%) 、心肾阴虚证1例( 1.6%) 。术后1天，以气虚血瘀证8例( 12.5%) 、心肾阴虚证14例( 21.8%)、气阴两虚证25例( 39.1%) 、阳气虚衰证9例( 14.1% )最为常见 。术后1月，以气虚血瘀证20例( 31.3% ) 、气滞血瘀证9例( 14.1%) 、痰阻心脉证15例( 23.4% )最为常见。术后3月心血瘀阻证7例( 10.9%) 、气滞血瘀证10例( 15.6%) 、痰阻心脉证10例( 15.6% ) 、气阴两虚证8例( 12.5%)、气虚血瘀证9例( 14.1% ) 、阳气虚衰证7例( 10.9% ) 、阴寒凝滞证7例( 10.9%) 、心肾阴虚证6例( 9.4%) 。术后1天与术前比较，心血瘀阻、气滞血瘀、痰阻心脉证减少，心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰证增加，气虚血瘀证、阴寒凝滞证无明显改善。术后1月与术后1天比较，气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻心脉证增加，心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰证减少，心血瘀阻、阴寒凝滞证无明显改善。术后3月与术后1月比较，心血瘀阻、阴寒凝滞证增加，气虚血瘀证减少，其余变化不明显。
2.介入术后1天与术前比较，患者胸痛有明显改善(P<0.05)，余症状及舌脉象无明显改善。术后1月时，患者胸闷、胸痛、心悸、气短等较术前有明显改善(P<0.05)，舌红少苔、舌质黯和苔腻也有改善，脉象无明显改善。术后3月时，患者胸痛、胸闷、气短、心悸、头晕等较术前有明显改善，烦躁不安、自汗、下肢浮肿等无明显改善(P>0.05)，舌质黯和苔腻较前加重，脉象无明显改善。术后1月时气短较术后1天有明显改善，术后三月时胸闷、气短较术后1天有明显改善。
3.介入术后1天IgG、IgM水平明显低于术后3月，说明术后1天时患者免疫力较低，依次为阳气虚衰〈心血瘀阻〈气虚血瘀〈心肾阴虚〈气阴两虚〈气滞血瘀〈痰阻心脉〈阴寒凝滞，术后3月各证型间无显著差异。介入术后1天CRP水平明显高于术后3月，心血瘀阻、气滞血瘀、气阴两虚、阳气虚衰证CRP值较高，术后3月各证型间无显著差异。
结论：冠脉介入术后早期正虚是突出的病机所在，中期以血瘀、痰阻为主，后期则虚实并重。冠脉介入术后应分期辩证，针对性施治，早期以益气扶正为主，通过调节免疫功能、抗炎等，防止内皮细胞损伤，改善缺血再灌注的供氧，达到预防再狭窄目的，中期以活血化痰为主，通过加强抗栓、调脂、抗氧化作用等来抑制平滑肌细胞的增殖、预防再狭窄的形成。后期需扶正祛邪并重。将分期辨证和辨病治疗结合，可以弥补介入治疗的不足，有效预防冠脉介入再狭窄。