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目的: 比较超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞对前交叉韧带断裂修补术后镇痛作用及对早期康复锻炼的影响。 方法: 1、研究对象:选取大连市中心医院2016年10月-2017年10月择期在椎管内麻醉下行膝关节镜下前交叉韧带断裂修补术的患者共52例并符合以下条件:①年龄18～65岁;②体重指数(BMI):18～30kg/m2;③ASA分级Ⅰ～Ⅲ级;④除外手术时间大于3小时;⑤除外有神经阻滞禁忌症者;⑥除外不能配合进行视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)及不能正确表达意愿者;⑦除外长期大量使用阿片类药物或酒精滥用者;⑧除外有慢性疼痛病史者。2、实验方法:本实验采用前瞻、随机、对照的方法将患者随机分为收肌管阻滞组(S组,0.5％罗哌卡因15ml)和股神经阻滞组(F组,0.5％罗哌卡因15ml),确定阻滞生效后进行椎管内麻醉,术中使用右美托咪定镇静至手术结束,持续面罩吸氧,氧流量为6L/min。3、临床资料:①主要观察结果:术后4h、8h、12h、24h及36h静息状态、主动运动(直腿抬高试验及踝泵试验)的VAS评分;比较S组和F组患者术后24h和36h的膝关节活动度;患侧肢体首次行主动直腿抬高时间。②次要观察结果:术后补救使用的阿片类药物用量及不良反应。4、统计学方法:统计学分析数据应用SPSS22.0(SPSS,Chicago,Illinois,USA)进行统计学分析。计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较用独立样本t检验,计数资料用率(％)表示行卡方检验,P＜0.05差异有统计学意义。 结果: 1、一般资料:两组患者在年龄(P=0.310)、性别(P=0.773)、ASA分级(P=0.782)、体重指数(P=0.532)、手术时间(P=0.805)、术中晶体输液量(P=0.483)方面的比较无统计学差异(P＞0.05)。2、VAS评分:本实验显示S组膝关节镜下进行前交叉韧带断裂重建术后4h、6h、12h、24h及36h的静息VAS评分(P=0.825、P=0.589、P=0.792、P=0.943、P=0.631)和主动运动的VAS评分(P=0.446、P=0.588、P=0.700、P=0.483、P=0.614)无显著统计学差异。3、膝关节活动度:S组术后24h膝关节活动度(P=0.01＜0.05)明显优于F组,术后36h膝关节活动度(P=0.152＞0.05)无显著统计学差异。4、首次直腿抬高时间:S组术后首次直腿抬高的时间早于F组,有统计学差异(P=0.008＜0.05)。5、术后不良反应:两组在术后阿片类药物的需求量无统计学差异(P=0.918)。 结论: 超声引导下收肌管阻滞用于的前交叉韧带修补术相对于传统的股神经阻滞因其镇痛效果类似且对股四头肌的肌力影响较小,是更理想的选择,有利于患者早期康复治疗,值得临床推广。