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目的: 目前关于雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER2)、KI67等常用临床肿瘤标记物与乳腺癌淋巴结转移关系的研究有两个特点,第一是数量比较多;第二是存在的争议比较大,由于乳腺癌的发生机制是多基因诱导的多因素多过程的综合结果,研究难度大,需要大量的临床实验辅助证实。很多研究数据显示的结果不一样,部分研究结果还完全相反。乳腺癌肿瘤直径大小与腋窝淋巴结转移的相关性研究,数量比较少,且结果多为阳性,即肿瘤越大,淋巴结转移的概率越大,为了进一步完整明确的阐述乳腺癌淋巴结转移与肿瘤标志物ER、PR、HER2、KI67、肿瘤大小的关联性,特进行本研究,期望能够为乳腺癌的研究增添力量。 方法: 本研究为回顾性研究,通过对济南市第S医院乳甲外科2012年1月1日至2012年12月31日所有确诊为乳腺癌的患者共165人,其中首诊为乳腺癌并且没有接受过治疗没有其他疾病的患者共有151位,将151位患者的姓名、性别、年龄、病理检查等各项资料进行详细的整理汇总,共整理出120例数据符合要求的患者病例。其中发生淋巴结转移的58例,未发生淋巴结转移的62例,分别统计各组ER、PR、HER2、KI67、原发灶肿瘤平均直径(三个直径的平均值,以下简称平均直径),利用EXCEL表格和数据分析软件 spss20.0对淋巴结转移组和无转移组数据采用秩和检验进行相关性分析,以p<0.05为具有统计学意义。对于ER、PR、HER2、KI67、肿瘤平均直径相互间的关联性采用组内数据多元线性回归检验,以p<0.05为具有统计学意义。 结果: 单因素分析:乳腺癌腋下淋巴结转移与ER、PR、HER2、肿瘤平均直径均没有相关性(p>0.05),与KI67存在显著相关性(p<0.05); 多因素分析:乳腺癌腋下淋巴结转移与ER+PR、PR+HER2、ER+HER2、ER+PR+HER2均没有相关性,与PR+HER2存在显著负相关性(p<0.05)。 组内相关性分析:在ER、PR、HER2、KI67、肿瘤平均直径两两配对进行关联分析,结果显示ER与PR之间有显著的相关性(p<0.05),ER与HER2之间有显著的相关性(p<0.05),其他各组数据分析显示两者之间不存在明显的关联(p>0.05) 结论: ER、PR、HER2的水平高低与乳腺癌腋下淋巴结转移没有关系,肿瘤平均直径的大小与乳腺癌腋下淋巴结转移没有关系,KI67阳性细胞数越多乳腺癌腋下淋巴结转移机会越大,ER+PR、PR+HER2、ER+HER2、ER+PR+HER2作为多因素变量对乳腺癌腋下淋巴结的转移没有显著关系,PR+HER2的阳性程度越高乳腺癌腋下淋巴结转移的机会越大;ER水平与PR及HER2都存在明显的关联性,与KI67水平、肿瘤平均直径大小均没有关系;PR水平与HER2、KI67、肿瘤平均直径的大小没有关联性;HER2水平与KI67、肿瘤平均直径大小没有关联性。