论文部分内容阅读
目的: 1.调查社区高血压患者在环境、心理社会、生理以及健康相关行为领域常见的健康问题并评估患者对现存的健康问题的认知、行为和状态。 2.针对社区高血压患者常见的健康问题设计干预方案，旨在通过干预改变社区患者在常见健康问题方面的行为以及认知和状态，最终达到提高社区高血压患者健康的目的。 方法: 1.调查方法:采用横断面调查的方式，运用方便抽样的原则在宜昌市一社区选取了116位高血压患者，运用国际性标准化护理语言系统——奥马哈系统的问题分类表对患者现存的健康问题进行评估，并按照该系统成效的问题评分量表对每一个现存健康问题的认知、行为和状态分别进行评分（1分至5分，1分为最差，5分为最好）。 2.干预方法:针对患者现存的常见的健康问题的调查结果，通过回顾相关研究报道、结合高血压防治指南以及国家高血压防治有关规定，制定干预方案后实施干预，并通过类试验的设计来评价干预方案的效果。共纳入符合研究条件的患者共77例，按照便利原则根据患者的居住地将其分为对照组（42例）和干预组（35例）。对照组在8周内按照常规高血压管理，不参与干预组的干预方案。干预组患者除了接受常规高血压管理，还接受小组干预，每周1次，共2次;同时还接受个对个、面对面的随访，隔1周1次，共4次，干预实施周期为8周。干预效果的评价工具为奥马哈系统成效的问题评分量表。干预组和对照组的患者均在干预前和干预后收集资料。 3.统计学方法:数据录入Excel软件，采用Predictive Analytics Software20.0版本进行分析，统计学方法有描述性分析（均数、标准差、频数、构成比）、独立样本T检验，配对T检验，卡方检验（x2检验）、Mann-Whitney检验，Wilcoxon signed-ranks检验等方法。 结果: 1.调查结果显示:社区高血压患者存在的主要健康问题有:循环(113人，97.4％)、营养（110人，94.8％）、健康照顾督导（101人，87.1％）、视觉（79人，68.1％）、认知（69人，59.5％）、药物治疗方案（68入，58.6％）、精神健康（68人，58.6％）、口腔卫生（63人，54.3％）等。在这些健康问题中，行为评分普遍值低于认知评分值，行为分值较低的健康问题有:循环（2.51分）、营养（2.36分）、健康照顾督导(2.30分)和药物治疗方案（2.24分）等。 2.干预前结果显示:两组患者在性别、年龄、婚姻、居住、文化程度、职业、合并症、接受健康宣教等方面具有可比性(p＞0.05);两组患者均存在以下健康问题:收入、卫生、邻里/工作场所安全、人际关系、听觉、视觉、口腔卫生、疼痛、皮肤、呼吸、循环、消化-水合、排便功能、泌尿功能、营养、睡眠和休息型态、身体活动、物质滥用、健康照顾督导、药物治疗方案等;除了在口腔卫生的认知、疼痛的行为、物质滥用的状态的分值，两组存在统计学差异(p＜0.05)，两组患者在其他健康问题的认知、行为和状态的分值两组具有可比性(p＞0.05)。 3.干预后结果显示: ①认知方面:干预后，干预组患者在循环、营养、物质滥用、健康照顾督导和药物治疗方案等5个健康问题的认知分值有较大的提高，自身前后对比差异有统计学意义(p＜0.05)，并且干预组的分值高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。对照组患者干预后所有现存的健康问题的认知分值变化不明显，差异不具有统计学上的意义(p＞0.05)。 ②行为方面:干预后，干预组患者在循环、营养、物质滥用、健康照顾督导、药物治疗方案以及睡眠和休息型态等6个健康问题的行为分值明显提高，自身前后比较差异有统计学意义(p＜0.05);与对照组相比，干预组患者在以上前5个健康问题的分值较高，两组间的差异具有统计学意义(p＜0.05)。对照组患者干预后所有现存的健康问题的行为分值没有明显的变化，不具有统计学上的意义(p＞0.05)。 ③状态方面:干预后，干预组患者在循环、营养、健康照顾督导和药物治疗方案4个健康问题的状态分值显著提高，自身前后比较差异有统计学上的意义(p＜0.05)，与对照组比较差异也具有统计意义(p＜0.05)。其中，在循环方面，干预组收缩压和舒张压下降显著，和干预前比较差异具有统计学意义(p＜0.05)，和对照组比较的组间差异也有统计学意义(p＜0.05)。在营养健康问题中，干预后干预组体质指数和对照组比较发现其差异有统计学意义(p＜0.05)，但和干预前比较，其差异没有统计学意义(p＞0.05)。对照组患者干预后所有现存的健康问题的状态分值没有显著的变化，不具有统计学上的意义(p＞0.05)。 结论: 1.社区高血压患者存在的健康问题较多，患者在这些现存健康问题上的认知、行为和状态均有待改善，尤其在循环、营养和健康照度督导这3个健康问题上的行为更为突出。 2.为期8周的，以小组干预结合随访的干预方案可有效的改善和促进患者针对现存健康问题所采取的行为，并能改善患者相关健康问题的认知和状态。