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背景:卒中是严重危害人类健康的常见病和多发病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。目前对脑卒中的二级预防主要是对发病危险因素的认识和控制。2011年以色列作者Shmuel A.Appel发表了最新研究结论:血钙水平与卒中远期死亡率间具有相关性，它可能成为新的评价卒中预后的因素。 目的:通过观察卒中患者血钙水平分布特点及变化，探讨急性卒中患者血钙水平与其远期预后的相关性，为完善卒中二级预防提供依据。 方法:自2008年4月～2009年11月，连续收集天坛医院神经内科住院的，明确诊断为急性卒中患者（包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血）共759例，按血钙水平分成低、中、高三组，分别比较低水平组和高水平组相对于中水平组与脑卒中3个月、1年后死亡率和不良预后的差异，分析血钙水平与卒中死亡率及预后不良是否具有相关性。 结果:在759名入组病人中，按血清钙、白蛋白调整钙水平分组，在对低(＜2.15mmol/L)、中(2.15-2.50mmol/L)、高血钙组(＞2.5mmol/L)病人3月内、1年内的死亡率和不良预后统计分析后得出:总体人群3月内死亡率分别为17.14％、7.50％和2.78％，1年内死亡率分别为25.71％、14.70％和8.33％。相对于中等水平组，血钙低水平组3月内死亡率的OR值是2.228(CI:1.013-4.898)，具有统计学差异;1年内，不良预后的OR值:1.805(CI:1.000-3.261)，存在显著差异。上述结果在男性中表现尤为显著，其低血钙水平组相对于中等水平组的3月内死亡率的OR是5.096(CI:1.945-13.352);1年内死亡率的OR是1.159(CI:1.802-9.598);1年内预后不良的OR是2.902(CI:1.375-6.126)，均具有统计学差异。而女性患者中却没有发现这样的关系。而低血钙相对中等水平组，在3月内不良预后和1年内死亡率的统计分析上，未发现有显著差异。高水平组相对于中水平组，在3个月和1年的死亡率和不良预后中，均无统计学差异。对于白蛋白调整钙，亦分成低、中、高三组进行统计，然而在3月内、1年内，对死亡率和不良预后的相关性统计中，均未发现三组间有统计学差异（p值分别为0.768、0.782），在男女性别间也没有统计学差异。 分别比较血钙组中，缺血性和出血性卒中不同水平组在卒中远期预后存在差异，在出血性卒中里，相对于中等水平组，血钙低水平组3月内死亡率的OR值是2.919(CI:1.030-8.275)，具有统计学差异;1年死亡率的OR值是3.343(CI:1.265-8.833)，具有统计学差异。而3月内不良预后发生率的OR值是1.674(CI:0.695-4.031)，无统计学差异;1年不良预后发生率的OR值是2.573(CI:1.027-6.447)，具有统计学差异。高水平组相对于中水平组，在3个月和1年的死亡率和不良预后中，均无统计学差异。 （其中OR是比值比，CI为OR值的95％可信区间）。 结论: 1.卒中远期预后在血钙低水平组与中等水平组间存在统计学差异，低血钙组的预后较差。男性患者的差异性更加显著，而在女性患者中则没有发现上述差异;低血钙组卒中患者预后较差，在出血性卒中患者中尤其显著，而缺血性卒中患者血钙水平与卒中远期预后之间无明显相关性。 2.高水平血钙组与中等水平组比较，在卒中远期预后上无统计学差异。 3.白蛋白调整钙各水平组间在卒中远期预后上的差异无统计学意义。