永久聚合物涂层支架与无聚合物涂层支架双联抗血小板治疗术后停药时间的对比研究

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目的:本研究目的是永久聚合物涂层雷帕霉素药物洗脱支架(FIREBIRD2)与无聚合物涂层紫杉醇药物洗脱支架(YINYI)术后应用双联抗血小板治疗的停药时间的安全性比较。方法:选取大连医科大学附属第一医院2011年1月至2012年12月期间接受PCI治疗的冠心病患者共282例,根据置入支架种类分为两组:PC组(PolymerCoating)为有聚合物涂层雷帕霉素药物洗脱支架(FIREBIRD2)168例,PF组(Polymer Free)为无聚合物涂层紫杉醇药物洗脱支架(YINYI)114例。两组患者介入术后均口服阿司匹林100mg/d作为长期的基础治疗,同时加用氯吡格雷75mg/d进行双联抗血小板治疗。其中PC组在服用双联抗血小板治疗9个月后停用氯吡格雷,PF组在服用双联抗血小板治疗3个月后停用氯吡格雷。所有患者介入术后随访1年,根据随访结果记录患者的主要心血管不良事件及药物主要不良反应的发生情况,并对结果进行统计学分析。结果:两组患者的基础临床数据,包括年龄、性别、高血压病病史、糖尿病病史、高血脂症病史均无明显统计学差异(P﹥0.05)。两组患者的冠脉病变数目、支架数目、平均支架长度、平均支架直径均无统计学差异(P﹥0.05)。全部患者在随访期间均无心源性死亡发生,PC组共有168名患者,其中有心绞痛9例,心力衰竭4例,心肌梗死3例,发生轻微出血的患者有14例,严重出血的患者有3例。PF组共有114名患者,其中有心绞痛7例,心力衰竭3例,心肌梗死2例,发生轻微出血的患者有9例,严重出血的患者有1例。PC组与PF组相比,心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等心脏事件发生情况无统计学差异(P﹥0.05)。PF组的轻微出血的发生率及严重出血的发生率均低于PC组,但两组之间相比,药物主要不良反应的发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论:在随访过程中,无聚合物涂层支架(YINYI)3个月停用氯吡格雷与永久聚合物涂层支架(FIREBIRD2)9个月停用氯吡格雷在临床疗效上无差异,无聚合物涂层支架(YINYI)在临床应用上能减少双联抗血小板的疗程,并能减少出血风险。
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