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目的:观察MMP-9在老年风湿性心脏病(风心病)心房纤颤(房颤)患者心房纤维化的表达,探讨MMP-9与老年风心病房颤患者心房纤维化的关系。方法:选取西安交通大学第一附属院、西京医院、陕西省人民医院心脏外科2012年5月28日至2012年8月13日因风湿性心脏瓣膜病住院进行心脏瓣膜置换手术的患者32例,根据有无房颤分为两组:慢性房颤组16例;窦性心律组16例。收集上述患者基本临床资料,如年龄、性别、血压、现病史、心电图及心脏彩超等资料。所有患者于心脏外科手术中建立体外循环心脏停跳前,在体外循环插管前及右心房打开后获取右心房组织(0.3-0.5cm3),采用HE染色、Masson染色观察两组心肌纤维化程度,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式应反技术(RT-q PCR)检测心房组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原的m RNA水平,采用免疫印迹试验(Western blotting)测定心房组织MMP-9的表达。结果:(1)HE染色结果显示与窦性心律组患者相比,房颤组患者心房肌纤维增粗、排列松散不齐,可见明显纤维组织增生。Masson染色结果显示与窦性心率组患者相比,房颤组患者心房组织中出现粗细不均的蓝色胶原纤维组织,心肌间质胶原沉积显著增多;房颤组心房组织胶原容积分数显著高于窦性心律组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。(2)房颤组心房肌组织标本中Ⅰ型胶原的m RNA相对表达明显高于窦性心率组;心房肌组织标本中Ⅲ型胶原的m RNA相对表达虽然在房颤组中较窦性心律组增高,但组间比较无统计学差异。(3)房颤组心房组织MMP-9蛋白表达水平高于窦性心律组(P<0.05);房颤组MMP-9蛋白表达水平与I型胶原m RNA、左和右房内径均呈明显正相关(r分别为0.511、0.534、0.736,均P<0.05)。结论:老年风心病房颤患者心房组织中MMP-9的蛋白表达变化是房颤患者心房纤维化的分子机制之一,与房颤的发生与维持有关。