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本文分为三部分：
第一部分：肺肿瘤99TcmN-NOETSPECT显像研究
第一节：99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断肺部单发结节良恶性
目的：结合99TcmN-NOET亲肿瘤的特点，系统研究原发性肺癌术前99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断肺部单发结节良、恶性的价值，并与CT比较；分别分析早期和延迟病变部位与对侧对应正常组织早期和延迟放射性比值(T/N)，以及其影响因素；分析99TcmN-NOET双时相SPECT测量肿瘤大小的价值，与CT比较：分析断层显像与平面显像对病灶检出率的差异。
方法：62例经X线检查示肺部阴影疑肺癌的患者术前1周内和5例排除肺部恶性肿瘤疾患的门诊病人和部分健康志愿者。病理结果与显像结果进行双盲法对照。采用重复测量方差分析(repeatedmeasurementANOVA)进行各组的ER、DR、RI差异的分析；CT和ECT测量病灶大小差异的分析。P＜0.05有统计学意义。
结果：①根据病理结果，将61例肺部肿块患者分为恶性组(组1，G1)和良性组(组2，G2)。G1，51例；G2，10例。③99TcmN-NOET显像的半定量指标(ER、DR和RI％)与肺癌TNM分期、不同病理类型、肿瘤直径、肺部包快是否有空洞、是否有吸烟史、性别无关(P＞0.05)。④99TcmN-NOETSPECT显像中共有48例肺癌患者和2例炎性假瘤患者可见明确肿块，应用CT、99TcmN-NOET早期显像、99TcmN-NOET延迟显像分别其长径、横径和厚度。⑤共有9例肺癌患者同时进行了99TcmN-NOETSPECT的平面和断层显像，早期平面显像示异常3例，延迟平面显像示异常4例。早期断层显像示异常7例，延迟断层显像示异常8例，病变显示清楚。
结论：99TcmN-NOET显像的半定量指标(ER、DR和RI％)不受肺癌TNM分期、不同病理类型、肿瘤直径、肺部包快是否有空洞、是否有吸烟史、性别的影响。
第二节：99TcmN-NOETSPECT探测肺癌纵隔淋巴结转移
目的：探讨99TcmN-NOETSPECT双时相断层显像探测肺癌纵隔淋巴结转移的价值，并且与CT比较。通过本课题的研究，以期为肺癌术前准确分期提供依据，协助临床选择合适的治疗方案。
方法：51例肺癌患者共有29例行手术治疗，其中鳞癌17例，腺癌7例，小细胞癌4例，大细胞癌1例；男性2l例，女性8例。根据腋窝、纵隔内、颈部淋巴结区是否有异常显像剂浓聚，判断是否有淋巴结转移。
结果：①CT检查鉴别诊断纵隔淋巴结是否转移鉴别的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为54.5％、83.3％、66.7％、75％、72.4％。因此，99TcmN-NOET双时相SPECT同CT检查一样可以用于探测肺癌纵隔淋巴结是否转移。②G1的ER为1.26±0.11，DR为1.38±0.15；G2的ER为1.28±0.17，DR为1.43±0.22，两组DR均高于ER，说明随着时间的延长，不管有无纵隔淋巴结转移，肿瘤对于NoET的排泄均较对侧肺组织缓慢，并且均有统计学差异(P＜0.001)。
结论：99TcmN-NOET双时相SPECT可以用于探测肺癌纵隔淋巴结是否转移，其灵敏度及特异性与常规CT没有差别。
第三节：99TcmN-NOETSPECT早期预测肺癌化疗疗效
目的：初步探讨99TcmN-NOET肺显像的半定量指标是否可以用来预测肺癌对化疗药物的耐药性，从而快速判断肺癌化疗疗效。
方法：99TcmN-NOET肺显像后，51例恶性病变患者中共有22例患者进行了化疗，化疗采用MVP或IVP方案，所有化疗药物均采用静脉注射，每位患者均接受2疗程化疗，疗效判断按WHO标准。根据化疗后CT复查结果、临床评价等进行分组。主要仪器或设备、99TcmN-NOETSPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。
结果：化疗前G1的ER为1.42±0.13，DR为1.58±0.10；G2的ER为1.26±0.15，DR为1.40-±0.22。缓解组的ERl和DR均显著高于非缓解组(均为P＜0.05)。提示化疗前T/N越高，则化疗效果越好。G1的RI％为11.56±7.55，G2的RI％为13.92±6.61，非缓解组高于缓解组，但未见有统计学差异(P＞0.05)。
结论：99TcmN-NOETSPECT肺显像半定量指标可能是早期预测肺癌化疗效果的有效方法。
第二部分：乳腺结节99TcmN-NOETSPECT显像研究
第一节：99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断乳腺肿物良恶性
目的：初步探讨99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断乳腺肿块良、恶性的价值，并与钼靶片、超声比较；分析断层显像与平面显像对乳腺病灶的检出率。
方法：临床触诊示乳腺结节高度可疑乳腺癌的25例女性患者术前1周内进行99TcmN-NOETSPECT早期、延迟断层显像和X线钼靶检查，所有病例检查前均未行放、化疗和手术治疗，检查后均通过穿刺活检或手术获得细胞学或组织学资料。主要仪器或设备、9STcmN-NOETSPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。
结果：①G1中99TcmN-NOET早期及延迟显像结果均显示有89.5％(17/19)的患者显像阳性，2例假阴性病例中1例为Ⅰ期，1例为Ⅱ期，肿瘤长径均＜1cm。99TcmN-NOET双时相SPECT同钼靶片一样可以用于鉴别诊断乳腺肿物良、恶性。②ER、DR和RI％G1均高于G2，两组间比较均具有统计学差异(P＜0.05)，并且ER和DR组内比较也均具有统计学差异(P＜0.001)。提示恶性病灶摄取NOET比良性病变多。③19例乳腺癌中，肿瘤直径≥2cm组16例，肿瘤直径＜2cm组3例。ER和DR组内比较均有统计学差异(P＜0.001)。④以病灶长径表示肿瘤大小。剔除所有病例中99TcmN-NOETSPECT显像、超声、钼靶片未见肿块的病例。⑤共有6例乳腺癌患者同时进行了99TcmN-NOETSPECT的平面和断层显像，早期平面显像示异常2例，延迟平面显像示异常3例。早期断层显像示异常5例，延迟断层显像示异常4例，病变显示清楚。
结论：99TcmN-NOET断层显像对病变的检出优于平面显像。
第二节：99TcmN-NOET双时相SPECT探测乳腺癌腋窝淋巴结转移
目的：研究99TcmN-NOET双时相SPECT探测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值，并与超声及钼靶片比较。通过本课题的研究，以期为乳腺癌术前准确分期提供依据，协助临床选择合适的治疗方案。
方法：临床触诊示乳腺结节高度可疑乳腺癌的24例女性患者术前1周内进行99TcmN-NOETSPECT20～30min早期、2h延迟断层显像、超声检查和X线钼靶检查，所有病例均通过穿刺活检或手术获得细胞学或组织学资料。根据术后病理结果将19例乳腺癌患者进行分组。主要仪器或设备、99TcmN-NOETSPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。
结果：①99TcmN-NOET双时相SPECT可以用于探测乳腺癌腋窝淋巴结是否转移。②G1的ER为1.59±0.32，DR为1.77±0.36;G2的ER为1.39±0.23，DR为1.63±0.31，两组DR均高于ER。③共有6例乳腺癌患者同时进行了99TcmN-NOETSPECT的平面和断层显像，其中3例术后病理证实有腋窝淋巴结的转移。早期和延迟平面显像均未见腋窝淋巴结显影。早期断层显像可见2例有腋窝淋巴结显影，延迟断层显像可见1例有腋窝淋巴结显影。
结论：99TcmN-NOET双时相SPECT可以用于探测乳腺癌腋窝淋巴结是否转移，且其诊断效能同超声、钼靶片无差别。乳腺病变摄取NOET的半定量指标和有无腋窝淋巴结转移无关；不管有无腋窝淋巴结转移，乳腺癌对NOET的排泄均较对侧乳腺组织缓慢。
第三部分：99TcmN-NOET肿瘤阳性显像鉴别诊断甲状腺结节良恶性
目的：初步探讨99TcmN-NOET在诊断甲状腺结节良、恶性的价值。
方法：99TcmO4-甲状腺结节扫描结果为单个“冷、凉”结节的33例患者隔日进行了99TcmN-NOET显像，其中的2例(1例为甲状腺癌，1例为甲状腺腺瘤)患者进行了MIBI显像。所有患者在显像后2周内进行了手术。主要仪器或设备、99TcmN-NOETSPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。
结果：①根据术后病理结果分为恶性组(G1)和良性组(G2)。均为腺瘤。②16例甲状腺癌的患者，14例有NOET填充，2例为NOET部分填充，其中1例进行了MIBI显像，显示放射性填充。16例甲状腺癌NOET评分2分10例，3分6例，总得分为38分。17例良性病变中，15例为NOET阴性，2例假阳性病例为周边填充，中央未见填充，其中一例进行了MIBI显像，未见填充。③NOET的甲状腺癌T/N值为1.57±0.38，甲状腺腺瘤为1.05±0.36，NOET良恶性组间比较，F=16.095，P＜0.001。ROI分析以甲状腺癌T/N值(X-1.64s)和良性病变组T/N值(X+1.64s)的平均值为阈值，用来判断肿块的良恶性。故NOET显像以1.3为判断良恶性阈值。
结论：99TcmN-NOET显像半定量指标可以鉴别诊断甲状腺肿物良、恶性。