论文部分内容阅读
目的：
观察研究癫痫外科手术全身静脉麻醉管理中应用右美托咪定的可行性与优越性。
方法：
择期行癫痫外科手术治疗患者30例，随机分为右美托咪定组（Dex组）和空白对照组（NS组），每组15例。Dex组诱导前缓慢输注负荷量右美托咪定0.4μg· kg-1，之后术中持续泵注0.25μg·(kg·h)-1直至硬脑膜缝合;NS组予等量生理盐水。两组患者均用舒芬太尼、异丙酚、罗库溴胺行全麻诱导;异丙酚靶控输注2.0-2.5μg·ml-1、瑞芬太尼3-6μg·(kg·h)-1、顺苯磺阿曲库胺维持麻醉。控制呼气末二氧化碳分压为30-35mmHg;切开硬脑膜时停止瑞芬太尼输注，需行皮层脑电图监测前将异丙酚靶浓度设为1.6μg·ml-1，皮层脑电图监测完成后各药物恢复之前维持剂量。连续监测插管、切皮、拔管等各时间点血压，心率;记录苏醒时间及围术期不良反应发生例数。选择基线稳定、无干扰的10S描记图，由专业的脑电生理专家计算各脑电波形的频率和波幅;记录术中调节异丙酚靶浓度至皮层脑电图出现明确棘波所需时间（调整时间）以及监测过程中爆发抑制发生例数。
结果：
1.Dex组患者整个围术期血压，心率较NS组更加平稳;两组患者苏醒时间无明显统计学差异(p＞0.05)，Dex组拔管呛咳发生例数较NS组有明显减少(P＜0.05)，两组患者均未发生术中知晓。
2.两组患者术中皮层脑电图监测癫痫棘波频率和波幅无明显统计学差异，Dex组和NS组患者在调整时间，爆发抑制发生例数上无明显统计学差异(p＞0.05)。
结论：
1.右美托咪定应用于癫痫外科手术全身静脉麻醉围术期血流动力学较为稳定，同时还能有效抑制插管拔管应激反射;把握适宜停药时机，右美托咪定并不会影响术后苏醒。
2.右美托咪定对脑电图影响较小，不会干扰术中神经电生理学监测，将其应用于癫痫外科手术是完全可行的。