【摘 要】
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背景我国每年大约有160多万心脏病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI),目前PCI疗法已经成为临床上治疗冠状动脉血管重建的常用方法。但
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背景我国每年大约有160多万心脏病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI),目前PCI疗法已经成为临床上治疗冠状动脉血管重建的常用方法。但是PCI(第一代裸金属支架)术后3-6个月内支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的发生率仍高达10%～20%,严重影响了患者的生活质量和PCI远期疗效。患者仍可能需要再次行PCI术和(或)冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft, CABG),同时也给患者心理上、生理上和经济上带来了繁重的负担。目的探讨冠心病(coronary heart disease, CHD)患者PCI术后发生ISR的相关危险因素。方法采用病例对照研究设计,选择2012年1月-2014年1月期间,因CHD在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院的358例同意进行PCI手术治疗的患者,对其相关临床资料进行回顾性分析。其中男180例,女178例,年龄38-75岁,平均年龄57.30±10.21岁,冠状动脉造影检查均显示病变程度为至少有一支血管狭窄≥75%,并按标准方法全部成功接受PCI手术。术后再次入院行冠状动脉造影(CAG)随访,所有入选研究对象随访时间7.36±2.48个月。根据随访造影结果分为再狭窄组35例和无狭窄组93例(没有按规定时间随访和／或发生严重心脏事件的患者未被列入本次回顾性分析实验当中),在患者入院后分别采集血液检测患者的血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血液凝固功能等一般实验室检查。冠状动脉病变的严重程度、病变血管数依据临床经验丰富的医生判断和(或)冠状动脉Gensini积分来评价。数据用SPSS16.0软件分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料或百分比的比较采用卡方检验,多因素二分类非条件Logistic回归分析时采用“进入法”,选入变量的标准为0.05,排除变量的标准为0.10,P<0.05认为统计学有显著差异,P<0.01为差异具有显著性,在临床工作中具有非常重要的指导意义及实践意义。结果1.男性、吸烟、高血压病、糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、冠状动脉Gensini积分、支架术后依从性差的患者、植入支架的直径和长度是术后再狭窄的相关危险因素,再狭窄组与无再狭窄组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2.糖尿病、冠状动脉Gensini积分、支架直径及长度是冠状动脉支架术后再狭窄的独立危险因素。3.患者的年龄、总胆固醇及甘油三脂水平、病变靶血管部位、病变血管数及最大球囊扩张压力等与支架内再狭窄无关(P>0.05)。结论1.糖尿病、冠状动脉Gensini积分、支架直径及长度是冠状动脉支架术后再狭窄的独立危险预测因素。2.男性、吸烟、高血压病、糖尿病、LDL-C、HDL-C、FIB水平、支架术后依从性差是术后再狭窄的相关危险因素。
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