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背景：2-3％的脾动脉瘤可能发生破裂，主要表现为出血性休克，导致较高的死亡率。其中仅有少部分患者出现动脉瘤破入胃十二指肠，以上消化道出血为首要表现。而胃镜下仅表现为粘膜突起或出血灶，很容易漏诊或误诊。病例：本病例报道了一例极少见的因脾动脉瘤-胃瘘导致的上消化道出血，可能原因是脾动脉瘤压迫胃底形成穿透性溃疡所致。胃镜提示粘膜肿块或胃底血管瘤破裂出血。通过腹部增强CT确诊。介入治疗后再发破裂出血，予外科手术治疗，发现病灶与胰体尾粘连，行胰腺体尾部脾脏切除及部分胃切除术。结论：脾动脉瘤破裂导致发作性上消化道出血易被内镜所漏诊，需结合DSA或增强CT明确诊断，并且尽早采取外科手术治疗，才能有效地预防再发出血。