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目的:观察晚期非小细胞肺癌中医证候、证候要素分布及动态演变.
方法:采用前瞻性流行病研究方法,对初次治疗的晚期非小细胞肺癌在病情发展的不同时点(治疗前,治疗后42天、84天、5月、9月、13月及17月)进行动态的证候观察.
结果:各时点共出现有20种不同的的中医辨证分型.证候要素研究方面,气虚证素在疗前、疗后42天、84天、5月、9月、13月及17月等7个时点分别占64.3％、80.7％、86.8％、75.0％、76.9％、90.7％、94.6％,疗后42天、84天、13月、17月与疗前比较具有显著差异(P＜0.05);阴虚证素分别占40.9％、48.2％、50％、34.4％、42.3％、51.9％、62.2％,疗后17 月与疗前比较具有显著差异(P＜0.05);痰湿证素分别占40.0％、40.4％、43.4％、37.5％、46.2％、50.0％、64.9％,疗后17 月与疗前比较具有显著差异(P＜0.05);血瘀证素分别占38.3％、43.9％、39.6％、43.8％、48.7％、51.9％、62.2％,疗后17月与疗前比较具有显著差异(P＜0.05);在虚实证候研究方面,虚证在疗前、疗后42天、84天、5月、9月、13月及17月等7个时点分别占41.7％、44.7％、46.2％、37.5％、46.2％、33.3％、27.0％,各时点差异无统计学意义(P＞0.05);实证分别占26.1％、7.9％、8.5％、18.8％、16.7％、3.7％、2.7％,疗后42天、84天、13月、17月与疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);虚实夹杂证分别占32.2％、47.4％、45.3％、43.8％、50.0％、63.0％、70.3％,疗后42天、84天、13月、17月与疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).
结论:晚期非小细胞肺癌中医证候分布复杂、多样,复证多见,单证少见.随着病程的推移,单证逐渐减少,复证逐渐增加,气虚、阴虚、痰湿及血瘀等证侯要素均呈现增加的趋势.病程早期,单纯虚证或实证多见,随着病程的推移,虚证、实证呈减少的趋势,而虚实夹杂证则逐渐增多,病程后期则以虚实夹杂证为主.