下颌角肥大手术并发症防治方法探讨

• 作 者: 韩思源;
• 机 构: 中国医科大学附属第一医院整形外科
• 出 处: 第18届世界美容医学大会暨第八次全国医学与美容学术年会
• 发表日期: 2011年期

　　目的：探索方腮治疗更有效的方法及手术并发症的防治。从而为"方脸"的求美者，所期望达到的瘦脸实现更完美的容貌。方法：采用三种手术方法，第一种方法是将部分下颌角全层切除；第二种方法是将下颌角外侧骨板矢状劈开后去除；第三种方法是将在第二种方法的基础上，去除一部分下颌角顶端的全层骨质。分析可能出现的并发症。结果：第一种方法，从侧面观，明显改善方下颌角的外形，但新形成的角度过大，呈直线型，不自然甚至失去了下颌侧方轮廓，常出现"第二下颌角"。对下面部宽度改善不明显。容易发生下颌升支后缘至髁状突的垂直型骨折，也有可能损伤颌内动脉引起大出血。第二种方法，既改善了面部宽大的外形，又保留了下颌侧方轮廓，对下颌角角度过锐的求美者，侧方仍显示出方大轮廓。容易损伤下牙槽血管神经束，出现永久性下唇麻木及大出血。骨折的发生率比较少，可在第三磨牙区发生骨折。第三种方法，既改善面部过宽的外形，也改善了下颌侧方轮廓，并形成了近似正常的下颌角侧方形态。此法最容易发生骨折，在去骨区的任何部位以及髁状突都可发生骨折。结论：对于下颌角角度接近正常的方腮求美者，可以采用第二种方法；对于下面部宽度明显且下颌角角度过锐的方腮求美者，采用第三种治疗方法，使达到的瘦脸其正方与侧方的轮廓更为自然，更为协调。预防骨折的最关键环节是截骨线要清晰和到位，避免暴力操作。一旦发生骨折应立即复位固定，其原则是保持正常的咬合关系。另一个容易出现的并发症是两侧不对称，主要是由于对两侧去除量的预测不足。至于出血、神经损伤、腮腺导管损伤等并发症只要认真熟悉解剖细心操作是完全可以避免的。