自闭症儿童箱庭疗法中治疗关系建立的个案分析

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  儿童自闭症是一种广泛性发育障碍,起病于婴幼儿时期,患有此类病症的儿童主要表现为具有不同程度的言语发育障碍,社会交往的障碍,兴趣狭窄和行为方式刻板.2007年,我国将自闭症列入残疾人序列,从政策层面上推动了对于自闭症儿童的诊断,治疗以及教育事项.随着此类特殊群体得到的关注程度的增加,越来越多的治疗方式被不断尝试,箱庭疗法也是其一.箱庭疗法是游戏治疗方法中的一种,近年来的相关研究表明,游戏是儿童进行自我表达的一种重要方式,游戏疗法就是让儿童以其为媒介,表达或者暴露自己的感情或者问题,并得到宣泄或者解决问题的一种方法,箱庭对于儿童来说本身就是一个大玩具庀 通过沙箱构造一个自由而且受保护的空间利用沙和小玩具模型使儿童暴露情感,引发想象,充满创造性和自由表达的意志.而不论哪一种疗法,治疗的重中之重都是治疗关系的建立,除去箱庭疗法中对于治疗者的基本条件和态度的严格要求,在对自闭症儿童进行治疗时,基于该群体的特殊性,对治疗关系的把握和处理显得极为重要.本个案研究根据对一个4岁半自闭症男孩历时三个月,12次箱庭治疗的过程对治疗关系的建立及发展问题进行了探讨.研究发现,个案中治疗关系的建立分为四个阶段,初识环境阶段,初识治疗师阶段,熟识环境阶段,熟识治疗师阶段.对于阶段的划分,我们通过对"个案与环境(沙,玩具,凳子等治疗室内设备)间的交流"、"个案与治疗这之间的言语和非言语互动"的次数、相对程度以及每次治疗中出现的频率进行统计得知.治疗关系的建立过程与箱庭治疗的治序进程表现出密切的相关,第三第四阶段中个案对于沙的喜爱程度,对玩具的自主程度,与治疗者进行的语言交流甚至于治疗者的身体接触,相较于第一第二阶段都有明显的增加.这其中治疗者的主动接触以及积极回应起到了一定的作用,从互动中个案开始寻求自身感觉触觉的主动唤起.从个案的反馈来分析,在该例自闭症儿童的箱庭治疗中,治疗者并不应该因其特殊性而使治疗关系停滞不前,相反在这种情况下,治疗者更加积极主动的接触可以使治疗更顺利的取得成效.
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