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目的：总结胸腔镜下前路青少年特发性脊柱侧凸矫形的初步临床疗效及临床经验。
方法：回顾性分析2006年8月至2007年11月接受胸腔镜下前路矫形治疗8例青少年特发性脊柱侧凸患者的临床资料。对手术前后及最近随访时的胸椎主弯及腰椎代偿弯冠状面Cobb角、胸椎(T5～T12)矢状面Cobb角、冠状面平衡(AVT,顶椎中点与C7中点垂线或骶骨平分线距离),CT片顶椎旋转角度,双肩高度差,术后镇痛,并发症进行分析。
结果：患者均为女性,术前诊断均为Lenke1A-型AIS,接受手术时年龄13～14.5岁,平均13.8岁;术后随访3～12个月。平均胸椎主弯冠状面Cobb角：术前42°～59.5°,平均49.3°;术后2°～21.9°,平均14.2°,平均改善率71％;末次随访时2°～22.9°,平均15°,矫形丢失率6％。平均胸椎(T5～T12)矢状面Cobb角：术前0°～9°,平均2.7°;术后0°～9°,平均2.7°,平均改善率0％;末次随访时0°～9°,平均3°,矫形丢失率11％。平均腰椎代偿弯冠状面Cobb角：术前20°～35.5°,平均26.4°;术后8°～12.9°,平均10.5°,平均改善率60％;末次随访时8.5°～15°,平均11.1°,矫形丢失率6％。平均CT片顶椎旋转角度:术前8°～16.8°,平均11.6°;随访时8°～17°,平均11.7°。平均AVT：术前30～50.2 mm,平均37.1mm,术后3～17mm,平均9.9mm,改善率73％;末次随访时4～19.7mm,平均10.5mm,矫形丢失率6％。平均双肩高度差：术前0～30 mm,平均11 mm;术后0 mm,改善率100％,末次随访时0～5 mm,平均0.63 mm,矫形丢失率6.3％。平均手术时间365～485 min,平均414 min,平均手术失血量350～450 ml,平均399 ml,固定融合节段7个(T5～T11)。术后VAS评分术后1周内由7分降至2分。并发症:胸腔积液2例,肺不张1例,无大血管损伤及脊髓、神经根损伤。
结论：对于＜70°,柔韧度好的Lenke1AN及Lenke1A-型青少年特发性脊柱侧凸,应用胸腔镜技术进行前路矫形是一个值得推荐的临床治疗选择,其微创优势、安全性和有效性都得到了证实。但其手术难度大、手术时间长、矢状面矫形及椎体去旋转效果不佳、胸部及肺的并发症发生率较高,长期疗效有待继续观察。