三维超声斑点追踪技术与SPECT对照判断心肌梗死范围大小的研究

• 作 者: 王秋霜[1]欧阳巧红[2]智光;安秀芝;姬冬冬;郭家瑞;王淑华;张梅青;陈建梅;朱斐;黄党生;
• 机 构: 解放军总医院第一附属医院
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的:应用三维超声斑点追踪技术(3D-STE)测定左室心肌应变,通过分析左室整体和局部心肌应变与SPECT估测心梗范围(MIA)的相关性,评价3D-STE判断MIA大小的临床价值.
方法:选择46例ST段抬高型心肌梗死后3～6个月患者行超声心动图和核素心肌灌注扫描(SPECT),同时入选24例健康患者为对照组行三维超声心动图检查,分别测量左室整体面积应变(3D GAS)、整体纵向应变(3DGLS)、整体径向应变(3DGRS)、整体圆周应变(3DGCS),并测定左室射血分数(3D-LVEF)和室壁运动评分(3D-WMSI),与SPECT检测心肌梗死范围(MIA)的相关性分析,同时测定左室前壁、下壁和侧壁的各种心肌应变,分别与SPECT检测的相应部位MIA行相关分析.并应用ROC曲线评价三维心肌应变检测心肌梗死范围的价值,多元线性回归分析心肌应变各指标、WMSI和LVEF等指标与MIA的相关性.
结果:1.整体心肌应变分析:按MIA≥12％将心梗患者分为大面积心梗组和MIA＜12％为小面积心梗组,两组患者之间及与健康对照组对比,3DGAS、3DGLS、3DGRS、3DGCS、LVEF、WMSI均有显著差异(P＜0.05).2.3D心肌应变各指标、及WMSI与SPECT测定的心肌梗死范围均有良好的相关性,以3D-GLS与心梗范围的相关性最好(r=0.717;P＜0.01).ROC曲线分析显示,心肌应变各指标、LVEF及WMSI均能够判别大、小面积心梗;其中3DGLS的诊断价值最高,以-15.22％为界值判定大面积心梗的敏感性为81.3％,特异性为71.4％.3.局部心肌应变分析:分别对比前壁、下壁和侧壁心肌梗死部位与对照组的前壁、下壁和侧壁的三维3DGAS、3DGLS、3DGRS、3DGCS、WMSI,各组之间均差异显著(P＜0.01).4.分别对前壁、下壁、侧壁的3DGAS、3DGLS、3DGRS、3DGCS、WMSI与MIA行相关分析,前壁各指标与MIA均有较好的相关性,以3DGLS相关性最好(r=0.651;P＜0.01),侧壁及下壁各指标与MIA呈弱相关.心肌应变各指标、WMSI、LVEF与MIS的多元线性回归分析显示GLS与MIS相关性最好.回归方程为MIS=53.85+2.38×GLS(P=0.000),R2=0.603(P=0.000)。
结论:三维心肌应变各指标均能够评价左室整体心梗范围的大小,其中3DGLS的诊断价值最高,在与局部心梗范围的相关分析中,前壁纵向心肌应变与心肌梗死范围变化最相关.