【摘 要】
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目的：观察右美托咪啶(Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果.方法：选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组：A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每
【机 构】
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Department of Anesthesiology , College of Stomatology ,The Fourth Military Medical University, Xi'
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目的：观察右美托咪啶(Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果.方法：选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组：A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例.A组给予右美托咪啶1μg/Kg静脉泵注10min,速度为6μg/Kg/h,B组咪达唑仑2mg+芬太尼0.05mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1％利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管.观察比较两组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及病人对插管的合作度和遗忘率.结果：A组用药后心率明显减慢且低于B组(P＜0.05),插管后两组血压与T0比较都升高(P＜0.05),用药后两组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P＜0.05)；两组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P＜0.05).结论：单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤支镜插管,但需注意心动过缓的发生.
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