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目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。
方法:回顾性分析2011年1月到2013年1月医院开展的52例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(共58个椎体)经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,所有手术均在X线透视引导下,经椎弓根穿刺球囊撑开后注入聚甲基丙烯酸甲酯,术后胸背托制动、双膦酸盐、钙剂、维生素D等综合治疗,术前及术后1周及术后12个月分别进行视觉疼痛模拟评分(VAS评分)、测量伤椎压缩程度、矢状面Cobb角、相邻椎体高度以评价治疗效果.
结果：手术穿刺操作成功率100％，手术时间40-60分，平均45分，出血少，骨水泥注入量2-6毫升，平均3.2毫升。所有52例患者术前疼痛程度VAS评分为(7.63±0.63)分，术后1周VAS评分为(1.85±0.7)分，疼痛明显缓解（P<0.01)，术后12个月(0.69±0.61)，与术后1周比较疼痛无明显变化(P>0.05)。术前伤椎压缩程度Beck值为(62.48±5.97)%，术后1周(76.3±3.43）%，压缩程度明显恢复(P<0.01)，术后12个月(78.59±5.75)，与术后1周比较无明显改变(P>0.05)。术前Cobb角为(21.3±2.33）°，术后1周为(3.17±1.23)°，Cobb角明显矫正(P<0.01)，术后12个月Cobb角为(3.89±1.08)°，与术后1周比较角度无明显丢失(P>0.05)。本组5例患者发现相邻椎体骨折，相邻椎体前缘高度术前为(31.95±2.08)毫米，术后1周为(33.02±1.91)毫米，术后12个月为(31.24±1.9)毫米，均无明显改变。
结论：本组病例有明显外伤史41例，均为高龄，严重骨质疏松，其中25例肥胖，10例椎体坍陷严重。手术与受伤时间间隔平均为12天。术后治疗效果满意，术后12月随访CT显示大部分PMMA注入的骨折椎体，PMMA周围骨质愈合良好，可能与骨折椎体获得稳定性支撑有关。