【摘 要】
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目的：观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(TPF 方案),在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗以后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略.方法：自2006-2012 年
【机 构】
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安徽医科大学附属省立医院 口腔颌面头颈外科研究室,安徽 合肥 230001
【出 处】
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2014年口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会暨颅底多学科学术沙龙会议
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目的：观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(TPF 方案),在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗以后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略.方法：自2006-2012 年度接受TPF 方案147 例,均为首治病例,对其中出现Ⅳ度骨髓抑制的29 例进行追循性回顾分析,就骨髓抑制的规律和治疗策略,由其白细胞和中性粒细胞的波动规律和粒细胞集落刺激因子(CSF)的应用疗效进行分析.结果：本组29 例出现骨髓抑制的时间为化疗后9～14d,中位时间10d,平均时间10.5d；波动的规律呈“U”字型形态；低谷持续时间3～5d.其中26 例经CSF 治疗后平稳过渡到正常或下限水平,并如期行联合根治,创口未出现延迟愈合的表现；2 例因升白细胞治疗不理想而被要求改用“小剂量适形调强放疗”；1 例因升白细胞治疗无效而并发多脏器衰竭死亡,本组化疗死亡率0.68％.结论：Ⅳ度骨髓抑制的发生率虽不高但有致死性危险.本研究揭示了”U”形波动发生的起始时间和同期采用升白治疗的必要性,启动骨髓抑制的应急预案,即单人消毒病房,以漱口液交替含漱；应用CSF 类药物的治疗应达到正常水平上限的倍数.
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