男性间质性膀胱炎的诊断(附2例报道)

• 作 者: 张卫;韩瑞发;
• 机 构: 天津医科大学第二医院,天津市泌尿外科研究所,天津,300211
• 出 处: 2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
• 发表日期: 2013年期

　　目的：探讨男性间质性膀胱炎(Interstitial Cystitis,IC)的诊断和治疗.方法：回顾我院收治的2例男性IC患者,分别为45岁和38岁,均存在尿频、尿急、下腹部疼痛不适及排尿困难症状4-5年.入院前均被考虑为慢性前列腺炎,曾长期口服抗生素、中药、α-受体阻滞剂等药物,其中一例多次行微波治疗,效果均不理想.入我院后行盆腔疼痛症状评分(PUF)：20分/18分,钾离子敏感试验(PST)均为阳性,膀胱容量约75ml/150ml.实验室检查：尿常规、尿抗酸染色、前列腺液培养、中段尿培养均为阴性,前列腺液检查白细胞均未见升高,尿脱落细胞学检查未见瘤细胞,泌尿系彩超未见明显异常.给予患者行麻醉下膀胱水囊扩张术治疗,术中膀胱镜检查见膀胱内可见粘膜下血管迂曲扩张,水扩张后见膀胱粘膜血管增多,点片状充血及许多网状血管球(肾小球样出血点),并可见粘膜破裂出血,术中取活检.术后1例患者按疗程膀胱灌注碳酸氢钠40ml+利多卡因10ml+素钠2.5万IU；另l例患者按疗程膀胱灌注透明质酸钠.结果：两例患者病理均回报膀胱粘膜上皮脱落,残留少许增生的粘膜上皮细胞,固有膜慢性炎细胞浸润,可见肥大细胞明显增多.术后随访1月,两例患者尿频、尿急及下腹部不适症状较术前明显减轻,PUF评分降至8分/5分,膀胱容量增至200ml/320ml.结论：过去认为IC患者主要为女性,男女比例约为1∶9.但是随着人们对IC认识的深入,发现许多男性IC被误诊为前列腺炎,最常见的是慢性无菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS).男性IC与CP/CPPS在发病年龄、症状的性质、症状持续时间以及盆腔疼痛评分上及其相似,另外,研究表明CP/CPPS男性的钾离子敏感性实验阳性率为78％-83％,这与IC患者的PST阳性率是相似的.目前已有研究报道男性IC的发病率与女性IC的发病率基本相同.在临床诊疗过程中遇到男性前列腺炎的患者经正规治疗后久治不愈应当考虑到IC的可能,争取做到早期诊断,早期治疗.