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目的：探讨应用肺保护性通气策略(LPSV)治疗新生儿呼吸衰竭有效性和安全性。方法：将2011年1月-2012年12月入住本院NICU且符合使用呼吸机治疗条件的96例呼吸衰竭新生儿随机分为2组,1.对照组(48例)：采用传统机械通气策略：潮气量(VT)10～15 ml/kg,呼吸频率(RR)40～60次/min,吸气峰压(PIP)＜30 cm H2O,呼气末正压(PEEP)4～6 cm H2O；观察组采用LPSV：VT5～8 ml/kg,RR40～60次/min,选择最佳的PEEP,控制动脉血二氧化碳分压(PaCO2)45～60mmHg。分别观察两组患儿吸入氧浓度(FiO2)、PIP、PEEP、平均气道压(MAP)、VT,记录动脉血气分析值,包括PH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).观察肺部气压伤(VALI)、脑室内出血(IVH)等,记录两组患儿呼吸机应用时间、住院时间、VALI、IVH、肺出血的发生率和病死率。结果：(1)根据病情维持血气、SPO2在正常水平的最低呼吸机参数，观察组患儿的PIP, MAP水平均明显低于对照组，PEEP水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0. O1)，而FiO2、Ti、RR等两组患儿比较差异无统计学意义(P>0.05)；(2)血气分析指标：机械通气2h,12h时观察组PaC02明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0. O1或<0.05)；机械通气12h,24h时观察组PaO2明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)；通气48h时，两组患儿各项血气分析指标渐趋一致，差异无统计学意义(P>0.05)；(3)两组患儿并发症发生率、再次插管上机及病死率比较观察组患儿的VALI, IVH, PVL发生率及再次插管上机率明显低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿的病死率相当，差异均无统计学意义(P>0.05)；(4)两组上机时间、住院时间及住院费用比较观察组患儿的平均上机时间、住院时间及总住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.O1或<0.05)。结论：采用LPSV治疗新生儿急性呼吸衰竭具有疗效好，并发症少，节省治疗费用等优点，是一种安全有效的通气策略。