【摘 要】
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目的：探讨新生儿Rh溶血病发生胆红素脑病及神经系统后遗症的危险因素。分析新生儿Rh溶血病患儿不同发病日龄、胆红素峰值及出现时间、治疗方案对患儿神经行为的影响及远期
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心
【出 处】
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中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会
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目的：探讨新生儿Rh溶血病发生胆红素脑病及神经系统后遗症的危险因素。分析新生儿Rh溶血病患儿不同发病日龄、胆红素峰值及出现时间、治疗方案对患儿神经行为的影响及远期预后情况。方法：收集1995-2009年北京儿童医院符合入选标准新生儿溶血病共90例,进行回顾性分析。结果：1.Rh溶血病患儿日龄、胎产次、抗体类型、黄疸出现时间、黄疸持续时间对发生听力异常无显著影响.根据有无听力异常分为2组,比较两组胆红素峰值可见听力异常组患儿的血胆红素峰值明显高于无异常组血胆红素,差异有显著性(T=5.393,P＜0.05)。比较两组患儿血胆红素比白蛋白比值(B/A),可见听力异常组患儿B/A比值高于无听力异常组,差异有显著性(T=6.417,P＜0.05)。比较两组患儿入院时有体重下降或严重体重下降(>生理性体重下降)病例数，提示体重下降或严重体重下降与发生听力异常无明显关系(P＞O. 05 )。但对两组中发生体重下降的部分病例体重减轻百分比进行比较，差异有显著性(T=4. 063,P＜0. 05 )。 2.对8例患儿进行远期随访，进行智力筛查，结果表示有1例患儿智力属轻度智力低下，2例为智力发育临界状态，其他5例智力正常。通过比较8例患儿入院期间临床资料提示黄疽出现过早及母亲既往有不良生产史的患儿更易发生神经系统损害，遗留神经系统后遗症。结论：1.高血胆红素峰值、高血胆红素/白蛋白比值患儿更易发生听力异常。生后1周内发生严重体重下降的Rh溶血病患儿可能更易发生听力损坏。2.黄疽出现过早及母亲既往有不良生产史的患儿更易发生神经系统损害，遗留神经系统后遗症。
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