论文部分内容阅读
目的：观察显微外路视网复位术.术前、术后各个不同时期配合中药治疗进行临床疗效对比分析.方法：回顾性研究对本组122例患者住院号双号为中药组(72例)，单号为西药组(50例).按统一诊断标准，经眼压、三面镜、视野、B超、OCT、眼底照相检查，按病因分类.术前围手术期点氧氟沙星滴眼液于患眼、卧床休息三天并同时每天服一剂基本方中药.局麻后在手术显微镜下再次确认裂孔的位置，术中在手术显微镜下行外路视网膜脱离复位术(包括冷凝、放液、环扎、外加压等视情况而定).自拟网脱基本方由党参、漂白术、茯苓、泽泻、枸杞、生地、丹参组成.术前加车前子、薏苡仁、当归、猪苓、木通.术后初期(10～15天)加黄精、草决明、赤小豆、陈皮.术后中晚期(16天后)加淮山药、牡丹皮、菊花、柴胡、当归、五味子.中药手术前后酌情服用上方，西药组给妥布霉素肌注，口服泼尼松、维生素A、C、E、B族治疗.结果：疗效标准：显效：视力上升3行，经OCT、B超检查视网膜平复，裂孔封闭，瘢痕形成，视网膜下积液完全吸收；有效：视力有提高，视网膜仍有部分皱褶，视网膜下还有少许积液；无效：视力无提高或稍有下降，视网膜未复位，视网膜下仍有积液.经1至7年的随访，中药组有效率94.23％，西药组有效率72.5％，两组差异有显著性(P＜0.05).结论：视网膜脱离手术前后经辨证论治，从疏肝理气、健脾消食、养心安神配合中药治疗可减少术后并发症.从疗效比较看出，中药组在术后3月疗效较好，而且疗效稳定在术后3年的基础上.西药组在术后半年疗效才有所上升，并稳定在术后1年的基础上.从两组疗效比较提示显微外路视网复位术，术前后配合中药可提高疗效.特别是显微外路视网膜复位术是当代眼底外路发展的必由之路，如果能够合理地配合中药辨证论治，随症加减，可以达到健脾利水、补益肝肾、活血明目的目的，两组病例术后1～7年的随访显示，运用此中药基本方，具有副作用少，远期疗效好的优点.