【摘 要】
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乳糜反流性淋巴水肿是一种罕见的淋巴水肿，其发病率目前尚无流行病学的相关报道.自1996-2013年间，我科共收治126例乳糜反流性淋巴水肿病人，其中6例为双下肢乳糜反流，通过ECT
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科
【出 处】
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2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会
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乳糜反流性淋巴水肿是一种罕见的淋巴水肿，其发病率目前尚无流行病学的相关报道.自1996-2013年间，我科共收治126例乳糜反流性淋巴水肿病人，其中6例为双下肢乳糜反流，通过ECT淋巴显像、直接淋巴管造影、MRI、息肢淋巴液生化分析确诊.造影发现89.7％的病例(113/126)存在胸导管出口梗阻，均首先行胸导管末段探查手术解除梗阻(压迫束带松解、胸导管静脉吻合术).对于乳糜反流严重，患肢肿胀超过健侧5cm以上的病人，均应手术阻断乳糜向下肢反流途径，其中对于成年女性，行腹膜后病变淋巴管切除，该手术切除范围广，阻断彻底.对于男性，行髂外病变淋巴管切除，该手术创伤小，虽然阻断可能不完全，但因为腹膜后病变淋巴管切除会损伤神经丛，影响射精功能，故男性病人，特别是未成年人不适宜该术式.对于肿胀严重的未成年人，均选用髂外淋巴管切除术来阻断乳糜反流，即便乳糜阻断不完全，也应待成年病情稳定后再行进一步手术治疗.
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