交叉性失语患者的认知功能障碍

• 作 者: 李园;刘晓加;
• 机 构: 广东省南方医科大学南方医院神经内科,广州 510515
• 出 处: 广东省医师协会第五届神经内科医师大会
• 发表日期: 2015年期

　　目的 本研究首次对汉藏语系交叉性传导性失语的患者进行了详尽的认知功能分析.同时通过随访研究语言及认知功能障碍的转归情况,更好的了解这些高级神经功能之间的相互关系.方法 进行CT、MRI、ECT明确病灶范围.通过汉语失语成套测验、简易智能精神状态量表、非语言性神经心理测量表、脑卒中失语抑郁量表对患者进行量化评估,并进行1年的随访研究.结果 CT及MRI显示病灶位于右侧放射冠区,ECT提示右侧额叶、颞叶、顶叶多处大脑皮质血流灌注降低,左侧未见异常.在发病急性阶段,患者表现为流利性失语.听辨认测试无法正确辨认颜色及手指.患者仅能完全词复述能力保留及5个字以下句子的复述.计算方面准确率尚可,但反应明显迟钝.认知功能检查提示患者时间定向力差,听觉短时记忆、视觉短时记忆、视空间功能明显受损.经SADQ-H量表得知患者为重度卒中后抑郁状态.于发病2月后返院进行第一次随访,仍有一定的找词困难.复述能力较前稍有好转.视觉短时记忆明显好转.已经不存在颜色失认.认知能力方面除注意力及执行能力有所好转其余均无明显变化.此时患者已不存在卒中后抑郁.发病后4个月返院行第二次随访,患者已经基本没有找词困难.复述及认知功能无改善.发病后1年进行第三次随访,复述能力仍未改善.时间定向力、执行能力完全恢复,没有结构失用.听觉短时记忆自发病无明显改善,视觉短时记忆较第一次随访无明显变化.计算力较前有所下降.结论 1、汉藏语系的交叉性失语患者的认知功能障碍同西方文献提及印欧语系患者出现的认知功能损害特点基本相同.2、交叉性失语患者的视空间能力仍偏侧于右侧大脑半球.3、交叉性传导性失语患者合并短时记忆的可能性极大,其中听觉短时记忆的损害较视觉短时记忆的损害更难以恢复.4、交叉性失语患者的计算能力同语言能力一样偏侧于右侧大脑半球.5、交叉性失语患者的语言功能障碍预后良好,但某些遗留的认知功能障碍可明显影响日常生活.