【摘 要】
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目的:总结23例先天性心脏病(CHD)儿童围术期植入永久性起搏器治疗完全性房室传导阻滞(AVB)的经验,探讨起搏器植入治疗儿童CHD相关性完全性AVB的临床应用及效果.方法:2007年1月至2012年6月,植入永久起搏器的CHD患儿23例,男13例,女10例.年龄4个月～8岁,平均(2.8±2.5)岁,体重5～27kg平均(10.7±6.8)kg.其中植入心内膜起博器7例,植入心外膜起博器16例.
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管中心阜外心血管病医院外科 中国医学科学院北京协和医学院国家心
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:总结23例先天性心脏病(CHD)儿童围术期植入永久性起搏器治疗完全性房室传导阻滞(AVB)的经验,探讨起搏器植入治疗儿童CHD相关性完全性AVB的临床应用及效果.方法:2007年1月至2012年6月,植入永久起搏器的CHD患儿23例,男13例,女10例.年龄4个月～8岁,平均(2.8±2.5)岁,体重5～27kg平均(10.7±6.8)kg.其中植入心内膜起博器7例,植入心外膜起博器16例.术前即有Ⅲ度房室传导阻滞3例,均于心脏外科手术的同时植入心外膜永久起搏器;先心病术后出现Ⅲ度房室传导阻滞20例,于术后11～48天植入心内膜或心外膜起搏器.术后随访包括症状、体征、心电图、胸部X光片、超声心动图及起搏器程控.结果:心外膜起搏器电极置于左心室外膜面8例,置于右心室外膜面8例,脉冲发生器埋藏部位均为左腹部皮下.心内膜起搏器选择插管的静脉途径为,经右锁骨下3例,经左锁骨下4例,脉冲发生器埋藏部位为,置于右胸前皮下3例,置于左胸前皮下4例.起搏方式为频率应答心室按需起搏型(WIR)1例,固定频率心室按需起搏型(WI)22例,起搏频率为70～160(111±25.5)次/min,起搏阈值为0.5～0.75(0.74±0.30)V,感知灵敏度为2.5～2.8(2.78±0.11)mV,电极阻抗为271～726(445.5±148.9)Ω.21例有随访资料,随访1月～5.5年,起搏阈值术后早期略升高,后稳定.1例TGA SWITCH术后6个月猝死,原因不明.1例TECD术后安装永久起搏器4年半重新更换电池.1例VSD患儿恢复窦性心律.4例术后半年～2年心脏扩大、心功能低下,LVEF＜50％.结论:先心病患儿围术期植入永久性起搏器治疗AVB是安全可行的,可以根据患儿的病情和年龄选择心内膜和心外膜永久起搏器.永久起搏器植入对于先心病患儿远期预后的影响需要长期随访.
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