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氯胺酮主要作用于N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体，抑制NMDA受体，使神经之活动减弱，产生麻醉作用。小剂量产生镇静和镇痛作用，大剂量产生麻醉作用。目前临床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮两种对映异构体的消旋体，其中右旋氯胺酮对NMDA受体抑制的强度约为左旋氯胺酮的2-3倍。因此，右旋氯胺酮的使用剂量较小，而副作用较小。目前欧洲各国已广泛使用右旋氯胺酮，尚不能证实右旋氯胺酮在苏醒期精神运动副作用反应明显减少。右旋氯胺酮临床作用时间短于消旋体氯胺酮，麻醉后苏醒较快，便于调节镇静和镇痛的用量。本文论述了氯胺酮在小儿麻醉中的应用、氯胺酮在小儿镇静中的应用以及氯胺酮在小儿镇痛中的应用。