DCD供肾移植术后BK病毒相关性肾病2例报告及文献复习

来源 :浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会2015年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fspdgx
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  目的:评估DCD肾移植术后BK病毒相关性肾病治疗方案。方法:自2011年12月至2014年12月我院共施行DCD供肾移植60例次,术后共发生BK病毒相关性肾病2例,现报道如下:病例一:患者,女性,24岁,因"肾移植术后4个月,肌酐升高1月"于2014年1月1日入院。患者于4月行同种异体肾移植手术,手术顺利,术后肾功恢复正常,服用普乐可复(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+强的松抗排异治疗。术后3个月出现肌酐进行性增高,最高260umol/L,不伴发热、尿量减少及尿检异常,予甲强龙冲击治疗后血肌酐仍进行性上升,行移植肾穿刺活检明确多瘤病毒感染相关性肾病。确诊后免疫方案改为环孢素A+来氟米特+强的松三联方案,随访1年半,血肌酐维持在250-300umol/L左右。病例二:患者,女性,42岁,因"肾移植术后12个月,肌酐升高半年"于2014年5月22日入院。患者于12月行同种异体肾移植手术,手术顺利,术后肾功恢复正常,服用普乐可复(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+强的松抗排异治疗。术后6个月出现肌酐进行性增高,最高196umol/L,不伴发热、尿量减少及尿检异常,也予甲强龙冲击治疗后血肌酐仍进行性上升,行移植肾穿刺活检明确多瘤病毒感染相关性肾病。确诊后免疫方案改为环孢素A+来氟米特+强的松三联方案,血肌酐仍进行性升高,2个月后发展至尿毒症,进入透析状态。结果:我院一例患者预后差,因此,移植术后早期筛查BKV感染显得格外重要,对于高危人群,特别是DCD供肾患者,建议所有接受DCD供肾移植的患者在术后均应接受BKV筛查。结论:目前尚缺乏治疗BKVN的有效方法。
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