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目的：应用B超监测,解决因宫颈管和宫腔严重粘连,导致宫腔镜检查困难的病例,降低宫腔镜检查的风险,为准确地诊断宫颈和宫腔粘连患者的宫腔疾病,寻找安全、快捷的实用方法。方法：研究2012年3月～2012年9月宫腔镜室接诊的宫颈和宫腔严重粘连患者18例,腹部二维黑白B超监测下宫腔镜检查,首先用生理盐水适度充盈膀胱。并在宫腔镜检查开始前，用B超在下腹耻骨联合上，探查子宫大小位置、显示宫颈和宫腔线位置、及附件情况等。在B超引导下，沿宫颈线和宫腔线进行探宫腔，扩条在宫腔中部停止，防止造成子宫穿孔，必要时，用双腔管注人5CM生理盐水，扩张宫腔，利于宫腔镜检。沿宫颈线和宫腔线方向置人镜体，在宫腔镜检查宫腔情况的同时，用B超探头在耻骨联合上方做横切与纵切，进行全方位地观察，确保镜体在宫腔，避免造成穿孔损伤。镜体后退时，B超观察宫壁有无膨宫液渗入肌层。结果：患者根据B超征象，困难镜检病例的子宫粘连病变主要有：1、有宫颈线，无宫腔线5例；2、有宫颈线，有宫腔线3例；3、无宫颈线，有宫腔线4例；4、无宫颈线，无宫腔线6例；B超检测下均能完成宫腔镜检查。第三、四种情况，镜检最困难，探查时间长，出血较多和检查术后需放T环防止宫颈粘连。第二种情况最容易，主要是辨清宫颈线和宫腔线的走向，沿正确的方向探查扩宫，探查时间少，损伤最少，粘连少疮后好。结论：宫颈和宫腔粘连严重病例，宫腔镜检查比较困难，需应用B超监测，了解宫颈和宫腔粘连情况，指导探查和扩宫操作，避免盲目探查、扩宫、置镜造成的损伤，防止更严重的粘连，有较高的临床价值。