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目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患者中的应用及常见并发症及其处理.方法：回顾性分析我院20092012年维持血液透析患者中,行颈内静脉长期留置导管31例,男10例,女16例,年龄3279岁,平均58.93岁.原发病：慢性肾炎17例,糖尿病肾病10例,梗阻性肾病2例,多囊肾2例.导管为美国Quinton公司生产的Permatch带涤纶环长期双腔管管.所有病例均采用Seldinger技术穿刺颈内静脉,确认置入颈内静脉,然后建立皮下隧道,经导管置入导丝,小扩张器扩张皮肤,皮下组织至颈内静脉.经扩张器置入双腔导管.结果：导管置管时相关的并发症主要为：局部渗血3例,予局部压迫约13小时后出血停止.导管留置过程中的主要并发症为：导管通路功能障碍和感染.本组导管血流量不足(血流量<180ml/min),共10例,导管吸壁5例,3例调整导管位置后获得满意的血流量,2例需要在血液透析时将动脉与静脉端调换.2)导管堵塞5例.5例患者出现血流量不足,用尿激酶5-10万U加肝素盐水3-5ml分别注入导管动静脉腔内,保留15-30min,回抽出被溶解的纤维蛋白和血凝块,若一次无效可反复3次.透析间期,用25万单位尿激酶加生理盐水200ml静脉滴注,连续3天.予1万单位尿激酶反复封管后好转.2患者发生局部感染,给予消毒换药,庆大棉球外敷1-2次后好转.目前31例患者仍在使用中,导管使用时间：1～44个月,平均10.46个月.本组病例出血、感染、导管堵塞和导管吸壁的发生率分别为9.7%、6.5%、16.1%、16.1%.结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路,适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患者.颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点,局部渗血、感染和血栓形成是留置导管常见的并发症.因此,颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键.