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目的：探讨终末期肾脏病患者使用抗生素头孢他啶过程中发生中枢神经系统不良反应的原因,以利于临床采取针对性的防治方法,从而减少此类不良事件的发生。方法：分析2名终末期肾脏病分别行腹膜透析和血液透析治疗的患者在应用头孢他啶抗感染过程中出现神经精神症状的临床资料,复习相关文献报道。结果：1例腹膜透析腹膜炎患者经静脉途径使用头孢他啶抗感染治疗后第5天出现上肢不自主震颤,渐加重,并出现烦躁不安等,第9天停用头孢他啶,第10天出现癫痫发作,昏迷,转入ICU,行CVVH等治疗,第28天死亡；Ⅰ例血液透析肺炎患者,经静脉途径使用头孢他啶抗感染治疗第9天出现不自主震颤、烦躁不安、难以入睡,立即用头孢他啶,增加血液透析次数,并行血液灌流治疗,上述临床症状消失。结论：头孢他啶中枢神经系统不良反应与用药剂量大、高龄、肾功能下降、低蛋白血症、透析不充分等因素有关；终末期肾脏病患者药物排泄速率减慢、血浆半衰期延长,加上头孢类抗生素与血浆蛋白结合、分布及代谢转化过程的改变对其代谢产生的影响,是造成药物在中枢神经系统内累积,发生中枢神经系统不良反应的主要原因；老年终末期肾脏病患者,在使用头孢他啶时应调整剂量,以免出现中枢神经系统不良反应,一旦出现需及时停药,行血液透析处理；临床医生需提高对此类不良反应的警惕,以免延误诊治；通过用药个体化、细致观察临床症状、透彻分析病情变化,及时停药处理,对减少不良反应的发生和改善患者预后有重要意义。