论文部分内容阅读
目的 探讨肝硬化背景下细胞角蛋白-19(CK19)表达阳性与CK19阴性肝细胞肝癌(HCC)超声造影增强参数的差异.方法 收集2005年6月至2013年10月第三军医大学西南医院肝癌患者一般情况及超声造影资料.选取术前行超声造影,术后肿瘤切片行CK19免疫组化染色,具有肝硬化背景的病例,将其为CK19阳性(79例)与CK19阴性(85例)两组.采用SonoVue(意大利Bracco公司)造影剂及对比脉冲序列成像技术.首先观察两组图像的动脉相增强是否均匀、形态是否规则；其次使用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析仪测量肿瘤动脉相增强强度、不均匀度,门脉相肿瘤增强强度,肿瘤及肿瘤旁肝实质组织增强强度比值,分析比较两组之间的差异.结果 CK19表达阳性与CK19阴性两组病例的性别比例、年龄、病灶大小、乙肝血清标志物阳性患者所占比例均无统计学差异(均P＞ 0.05).CK19阴性组高分化肝细胞癌比例(17.65％)高于CK19阳性组(2.53％),CK19阳性组低分化肝细胞癌比例(15.19％)高于CK19阴性组(3.53％)(x2=15.172,P=0.001).超声造影动脉相呈不均匀增强的病例,CK19阳性组发生率(60.58％)高于CK19阴性组(26.67％) (x2=17.524,P=0.000)；动脉相增强形态不规则的病例,CK19阳性组发生率(68.52％)高于CK19阴性组(38.18％)(x2=13.351,P=0.000).DFY-Ⅱ型超声图像定量分析仪测量结果,CK19阳性组肝癌病灶的动脉相不均匀度(2.64±0.64)高于CK19阴性组(2.29±0.31)(W=4.4,P=0.000)；CK19阳性组动脉相峰值强度(102.83±29.78)低于CK19阴性组(120.65±25.49)(t=3.887,P=0.000)；CK19阳性组门脉相增强强度(66.83±20.13)低于CK19阴性组(79.99±27.15)(t=3.115,P=0.002)；CK19阳性组肿瘤与肿瘤旁肝实质组织门脉相增强强度比值(0.74±0.03)低于与CK19阴性组(0.92±0.22)(t=5.221,P=0.000).结论 肝硬化背景下CK19表达不同的HCC超声造影增强模式量化参数存在明显差异,动脉相呈不均匀增强及增强形态不规则可能提示不良预后.