【摘 要】
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目的：探讨经尿道行输尿管末端切开成型治疗双肾盂畸形上肾盂积水的可行性与有效性.临床资料和方法：自2006年8月至今,我们采用经尿道末端切开成型治疗双肾盂畸形11例,其中积
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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目的：探讨经尿道行输尿管末端切开成型治疗双肾盂畸形上肾盂积水的可行性与有效性.临床资料和方法：自2006年8月至今,我们采用经尿道末端切开成型治疗双肾盂畸形11例,其中积水并发感染肾积脓4例,发热伴腰痛.B超及CTU或MRU发现双肾盂畸形,伴上输尿管全程扩张.IVP检查仅1例发现双肾盂畸形,由于积水的上肾盂不显影,多数仅能显示肾影较大.1 1例患者均经膀胱镜检查,证实异位输尿管开口于后尿道,肾积脓可见牛奶样脓液间断溢出,而输尿管开口近段可见由于积水扩张而明显膨隆的末端输尿管.术中以激光光纤或电刀的钩状电极将输尿管开口处切开,直到膀胱颈部内侧,使其开口膀胱内.结果：肾积脓患者引流出大量脓尿,体温迅速回复正常.随访至今,最长者近5年,未再有腰痛发热等症状出现,B超检查证实积水较前明显好转.结论：对于开口于后尿道的输尿管,由于后尿道长期处于的高压状态,因此易于发生积水扩张,进而极易感染.我们应用微创的经尿道末端切开成型,并使其开口于压力较低的膀胱颈内侧,使其引流通畅,效果满意.
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