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目的：探讨输尿管软镜结合钬激光治疗不同部位肾结石的疗效及安全性,总结影响碎石成功率的因素.方法： 输尿管软镜下钬激光碎石术处理肾结石患者166例,均为单发结石,直径0.9～2.0cm,平均1.6cm,其中上、中盏或肾盂结石133例,下盏结石33例.术中先用F6/7.5输尿管硬镜探查输尿管,无异常的患者在导丝引导下置入软镜鞘,随后置入输尿管软镜,找到结石并使用钬激光行碎石术,通常采用1.2～1.8J/5～10Hz功率,碎石结束留置双J管1根,术后4周拔除,术后6周复查KUB或双肾CT,了解排石情况,如残石直径≤3mm且无临床症状,认为碎石成功.结果：进境成功率96.4％(160/166),6例进境不成功者给予留置双J管,后采用其他方法碎石成功；160例患者软镜进境成功后均找到结石,总的碎石成功率为90.0％(144/160),其中上、中盏或肾盂结石碎石成功率为92.2％(119/129),下盏结石碎石成功率为80.6％(25/31),中、上盏、肾盂结石碎石成功率明显高于下盏(P＜0.05)；6周后总结石排净率为85.0％(136/160),其中中、上盏、肾盂结石排净率为88.4％(114/129),高于下盏结石排净率70.9％(22/31)(P＜0.05)；平均手术时间为42min(25～85min),术后留置尿管1天,无输尿管穿孔、狭窄、断裂及严重感染等并发症.结论：输尿管软镜结合钬激光治疗直径小于2.0cm肾结石的方法是安全、有效的,术后患者恢复快、并发症少.中上盏或肾盂结石的碎石成功率及结石排净率均明显高于下盏结石,初学者应严格掌握手术适应症,选取体积不大、积水不重、位于中上盏或肾盂的结石患者做起,以提高碎石成功率.