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目的：探讨肝癌患者外周血中Treg比例、肝癌组织中Treg数量及其与预后的关系,阐明Treg在肝癌临床中的意义。
方法：63例肝细胞性肝癌患者均于1999年1月至2000年12月在中山大学肿瘤防治中心肝胆科行根治性手术切除。20例慢性乙型肝炎感染者、40例健康献血者的外周血分别作为肝炎对照组和正常对照组。10例肝炎组织、10例因肝脏良性病变(肝血管瘤6例,FNH4例)行手术切除的标本周围的肝组织(病理确诊为正常肝组织)分别作为肝炎对照组和正常对照组。采用流式细胞术检测患者手术前外周血Treg比例、免疫组化方法检测肿瘤组织、癌旁肝组织(距离肿瘤边缘<1cm)中Treg的表达。分别比较HCC与对照组外周血、组织中Treg细胞水平的差异,分析Treg与预后的关系。
结果：肝癌患者外周血中Treg的比例显著高于乙肝患者[(12.85±4.82)％ vs(9.21±2.09)％,P<0.01]及正常对照组[(12.85±4.82)％ vs(8.80±1.91)％,P<0.01]；乙肝患者和正常对照组之间差异没有统计学意义(P=0.551)。肿瘤组织Treg的数量为(2.50±2.11)/HP,变化范围为0.2～9.7/HP。在癌旁肝组织、肝炎组织、正常肝组织中均未见Treg。外周血Treg比例与肿瘤组织中Treg数量呈明显正相关(r=0.284,P=0.024)。外周血Treg比例、肿瘤组织Treg数量是影响5年生存率的独立因素(P值分别为0.007、0.042、0.019),肿瘤组织Treg数量是影响5年无瘤生存率的独立因素(P值分别为0.016、0.001)。
结论：
1 肝癌患者外周血中Treg的比例显著高于乙肝患者及健康对照组；肝癌组织中存在Treg浸润的现象。
2 外周血Treg比例与肿瘤组织中Treg数量呈明显正相关。
3 外周血Treg比例、肿瘤组织Treg数量是影响肝癌根治术后5年生存率的独立因素。肿瘤组织Treg数量是影响5年无瘤生存率的独立因素。