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慢性乙型重型肝炎是在乙型肝炎病毒携带、慢性乙型肝炎或肝炎后肝硬化的基础上，出现大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死，其起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准，即凝血酶原活动度(PTA)低于40％并排除其它原因者，黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值的10倍。治疗相当困难，预后差，国内外近年来报导的病死率大多在60％～80％之间。Tillmann等采用拉米夫定治疗17例乙肝病毒导致的肝衰竭患者，14例未经肝移植而生存，6个月内患者血清病毒消失，3例患者进行肝移植手术，认为拉米夫定在肝衰竭抗病毒治疗是安全有效的。目前已经证明人工肝对于改善脑病及血清生化指标有效，但较难于获得具有说服力的大量随机对照治疗后的生存率结果。Khuroo等经Meta分析显示MARS治疗肝衰竭与一般内科治疗的相比较，未见有明显生存率的改善。笔者采用清下消补四法二步中西医结合治疗，取得较好效果。