【摘 要】
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目的 探讨肝脏切除、胆道探查、免置胆道引流治疗肝内外胆管结石的可行性及临床意义.方法 22例肝内外胆管结石病人行肝叶(段)切除,清除纤维化或萎缩的肝脏及病灶内结石,
【出 处】
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中华医学会2012年第十三届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛
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目的 探讨肝脏切除、胆道探查、免置胆道引流治疗肝内外胆管结石的可行性及临床意义.方法 22例肝内外胆管结石病人行肝叶(段)切除,清除纤维化或萎缩的肝脏及病灶内结石,用纤维胆道镜取净肝内外胆管结石,并了解肝内胆管和胆总管有无胆管畸形及狭窄和局限扩张存在,观察十二指肠乳头功能情况.术中行胆道测压,胆总管压力低于10 cm水柱,证实Oddi括约肌无狭窄,予以5-0 Prolene线一期间断缝合胆总管.术后2～3d内每天应用地塞米松注射液10 mg,预防因术中胆道冲洗导致的逆行感染及缓解Oddi括约肌水肿,应用解痉药物654-2注射液20 mg,以期保持Oddi括约肌一定程度的舒张.于术后3d和7d复查肝功能,出院前复查肝脏CT或B超.结果 本组病例计划手术完成率81.5％,27例选择该手术方式的病例中22例完成此种手术治疗,术后1例(4.5％)发现有结石残留,1例(4.5％)出现胰腺炎并发胰腺脓肿,经胰腺炎治疗和胰腺脓肿穿刺引流后恢复顺利.所有患者术后均未发生胆道感染和出血等并发症.有1例病人术后出现胆漏,经过保守治疗于术后10 d胆漏消失,出院所有病例前胆红素及其它肝功能指标均在正常范围内.出院前复查CT或B超未见肝内外胆管结石.结论 在能切除病灶,取净结石,Oddi括约肌无狭窄的肝内外胆管结石病例行肝脏切除、胆道探查、免置胆道引流的手术治疗安全可靠,具有很高的实用价值,值得推广.
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