两种TLIF内固定治疗退变性腰椎不稳的疗效比较

• 作 者: 黄炎;孔荣;于洋;
• 机 构: 安徽省立医院骨科
• 出 处: 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议
• 发表日期: 2012年期

　　目的：探讨两种不同的TLIF治疗退变性腰椎不稳症的疗效比较.
　　方法：实验组62例临床患者,男24例、女37例；年龄45-75岁,平均62岁；病变部位L2-3间隙2例,L3～L4间隙5例,L4-L5间隙20例,L5-sl间隙37例,两节段椎间融合15例,三节段椎间融合8例；伴椎体I滑脱13例,伴Ⅱ滑脱32例,Ⅲ滑脱3例,伴有大于15度侧凸的2例.对照组48例临床患者,男19例、女29例；年龄45.72岁,平均61.6岁；病变部位L2.3间隙O例,L3.L4间隙5例,L4.L5间隙18例,L5.sl间隙25例,两节段椎间融合12例,三节段椎间融合5例,伴椎体Ⅰ滑脱9例,Ⅱ滑脱27例,Ⅲ滑脱1例,伴有大于15度侧凸的2例.术前常规摄腰椎正侧位、双斜位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度；经腰椎后路行椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压、自体骨及CAGE(纳艾康材料)椎间植骨融合手术治疗,术中行撑开提拉,将减压的自体椎板骨质修整,颗粒状碎骨填充于CAGE内,块状较大的骨块植入椎间隙,术后平卧硬板床2个月,佩戴支具下床活动1个月；对照组行自体髂骨块椎体间植骨融合、椎弓根钉棒内固定。
　　结果：两组均随访时间3个月至3年,术后拍片复查,随访实验组x线片显示椎间植骨融合良好,优良率96.7%,改善率100%,对照组X线片显示部分患者螺钉折断和松动,优良率52.1%,改善率89.6%.两组配对比较差异有统计学意义。
　　结论：椎弓根钉棒系统内固定、全椎板彻底减压、自体骨混合CAGE(纳艾康材料)椎间植骨融合是治疗退变性腰椎不稳症的一种更有效手术方法,且术后出现并发症等情况更少.