带状疱疹后神经痛的治疗进展

来源 :第八次全国麻醉学与复苏进展学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenrongxu222
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水痘带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)是一个广泛存在的嗜神经性病原体,可以感染几乎所有人,导致临床上不同的两个疾病即水痘和带状疱疹.病毒第一次感染皮肤神经末梢后,沿着轴突逆向运输到感觉神经节潜伏,当VZV特异细胞免疫功能下降时,潜伏病毒再活化形成新病毒体,经感觉神经轴突迁移到皮肤,引起急性带状疱疹(acute herpes zoster,AHZ).带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia PHN)是最常见的并发症。PHN导致患者户外活动减少、睡眠出现障碍、回避社交行为和精神抑郁,长期存在会严重影响患者尤其是中老年患者的生活质量。 详细介绍了药物治疗以及介入疗法以及其他口服药物和方法用于PHN的治疗,诸如NMDA受体拮抗剂(右美沙芬、美金刚)、氯胺酮、非出体类抗炎药和TCAs局部应用、长春新碱电离透入、顺势疗法和针灸等。PHN一旦形成,治疗通常是很困难的,预防PHN发生显得相对重要,已经有研究证明,VZV疫苗接种、AHZ早期抗病毒治疗、早期神经阻滞等可以有效缓解一部分患者AHZ相关性疼痛,缩短病程,降低PHN的发生率。
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