声门癌激光手术中为获得理想安全界切入点选择的实验分析

来源 :中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第九次全国学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fengliufeng
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目的:探讨半导体激光不同功率、不同时间照射及照射不同时间后犬声带热损伤的程度,为临床应用激光治疗声带病变提供实验依据。 方法:选用实验犬为实验对象,半导体激光功率分别为5、10、15W,照射时间分别为1、1.5、2S,以接触式照射活体犬的声带后,分别于照射后即刻、1天及3天后测量声门旁组织热损伤的宽度,并通过大体标本和光镜下观察声带局部损伤情况。 结果:激光功率与声带组织热损伤的关系:在照射时间相同,随着功率的增大,声带旁热凝坏死的宽度逐渐增加,在作用功率相同,随着时间的延长,声带旁热凝坏死的宽度逐渐增加,激光照射后创面愈合情况,三种不同功率激光,在照射术后一天,创面都有扩大趋势,主要是由于照射后的水肿、急性炎症反应以及光热的迟发效应引起的。术后三天创面已开始愈合,声带旁热凝坏死的宽度变小。因此将术后一天声带旁热损伤的宽度作为临床中的参考值较为合适。术后一天激光选用5W、照射时间1S,其声门旁热凝坏死区宽度为0.61~0.65mm;10W、1S时,凝坏死区宽度为0.80~1.11mm;15W、1S时,1.03~1.25mm;5W、1.5S时,0.66~0.75mm;10W、1.5S时,0.93~1.12mm;15W、1.5S时,1.15~1.32mm;5W、2S时,0.76~0.91mm;10W、2S时,0.99~1.12mm:15W、2S时,1.25~1.44mm。 结论:采取半导体激光治疗声门癌时,如果功率为5~15W、照射时间1~2S时,如果声门旁空间范围够大,激光切入点应在肿瘤外3~4mm为宜。功率越小,作用时间越短,应越远离肿瘤进行切割烧灼,这样才能获得较满意的安全界,提高激光手术效果,降低术后复发率。
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