补肾活血中药联合经宫腔镜手术治疗中-重度宫腔粘连的临床观察

• 作 者: 毛利云 颜望碧
• 发表日期: 2017年期

目的:观察研究补肾活血中药在中-重度宫腔粘连治疗中的临床疗效,观察治疗前后患者子宫内膜VEGF的表达情况,探讨补肾活血中药在中-重度宫腔粘连中的治疗机制。方法:2014年1月-2015年12月我院40例中-重度宫腔粘连住院患者,宫腔镜检查术中宫腔粘连评分,行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中放置宫内避孕环,术后随机分成两组,20例对照组接受雌孕激素序贯人工周期治疗,20例治疗组术后给予中药补肾填精、行气活血剂治疗三个月经周期,联合雌孕激素序贯周期治疗,观察患者治疗前后月经恢复情况、子宫内膜厚度变情况,治疗后再次宫腔镜检查宫腔粘连评分,并观察治疗前后患者子宫内膜VEGF的表达情况,随访患者的术后1年妊娠情况。结果:两组患者IUA评分在治疗后均有显著性下降(P=0.000),子宫内膜较治疗前均有显著性增厚(治疗组P=0.000,对照组P=0.044)。与对照组比较,治疗组在降低IUA评分、增加月经经量、增加子宫内膜厚度方面有显著性差异(分别P=0.049,P=0.043,P=0.033);术后妊娠方面,治疗组妊娠10例,生化妊娠2例,妊娠率50%,对照组妊娠8例,生化妊娠1例,妊娠率40%,无统计学差异;两组患者经过治疗后,与血管生成关系密切的VEGF在子宫内膜的表达强度都有所下降,较治疗前有显著性差异(治疗组P=0.017,对照组P=0.017);两组间比较VEGF表达强度改变无显著性差异(P=0.648)。结论:中-重度IUA患者TCRA后在雌孕激素治疗的基础上加用中药补肾活血中药较单纯使用雌孕激素,能够明显促进子宫内膜厚度生长,增加患者月经经量、减轻患者宫腔粘连程度,一定程度上改善子宫内膜容受性,增加妊娠率,减少妊娠丢失,综合疗效优于单纯雌孕激素人工周期。补肾填精、行气活血剂联合雌孕激素可下调子宫内膜VEGF,提示补肾填精、行气活血剂联合雌孕激素可能通过下调VEGF,预防宫腔再粘连,从而提高临床疗效。