【摘 要】
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目的：应用骨延长或骨搬移的方法治疗骨肿瘤,瘤段切除后遗留的骨缺损,达到修复骨缺损和保留肢体的目的.方法：2009年以来,我们对21例骨肿瘤患者采用肿瘤瘤段切除,骨延长或骨搬移的手术方法,成功对骨缺损进行修复,收到满意效果.本组病例16例,男10例,女6例,年龄9—47岁.其中股骨及胫骨骨肉瘤6例,胫骨骨细胞瘤2例,复发性骨样骨瘤3例,复发性骨巨细胞瘤3例,骨转移瘤2例.根据瘤段切除范围大小,缺损4
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：应用骨延长或骨搬移的方法治疗骨肿瘤,瘤段切除后遗留的骨缺损,达到修复骨缺损和保留肢体的目的.方法：2009年以来,我们对21例骨肿瘤患者采用肿瘤瘤段切除,骨延长或骨搬移的手术方法,成功对骨缺损进行修复,收到满意效果.本组病例16例,男10例,女6例,年龄9—47岁.其中股骨及胫骨骨肉瘤6例,胫骨骨细胞瘤2例,复发性骨样骨瘤3例,复发性骨巨细胞瘤3例,骨转移瘤2例.根据瘤段切除范围大小,缺损4cm以下的病例采用缺损端端短缩对合,骨上干骺端或下干骺端延长的方法.骨缺损4cm以下者,采用骨搬移延长的方法.所有的病例均应用骨外固延长器(环形或半环形)固定延长,同时应用带锁髓内钉者9例.骨肉瘤均选择Ⅱα及Ⅱβ病例,并按疗程给予化学治疗.3例保留了膝关节,3例行膝关节融合.结果：16例病例经骨延长或骨搬移手术方法均修复骨缺损,无1例骨不连和骨不愈合.骨愈合时间5月—14个月,平均7.5个月.骨延长长度3—18cm,平均延长6.8cm.3例出现克化针针孔感染,经换药或拔针后治愈,1例出现跟腱挛缩足下垂,二期经跟腱延长手术矫正.结论：骨延长或骨搬移方法能够修复骨肿瘤切除后遗的骨缺损,达到患肢功能重建的目的,是一种较为有效的治疗方法之一.对于恶性骨肿瘤一定要选择恰当的适应症,有条件的一定要坚持正规化疗,努力提高5年生存率,此方法仅适用于经济条件较差并坚决要求保肢的患者.对于良性骨肿瘤及多次复发的骨肿瘤,肿瘤切除彻底,可避免复发和不用植骨,且并发症少,是一种可以推广的方法.带锁髓内针固定：适用于胫骨截骨畸形后胫骨轴线较直,预计可穿入髓内针后再穿针固定骨延长器,截骨可采用线锯或电钻截骨.结果：16例患者均达到畸形矫正和下肢延长效果,矫正后双膝间距为0--10°,下肢延长4—9cm.截骨矫形处及骨延长区骨质均愈合,截骨处矫形骨愈合时间为3—6个月；骨延长区骨愈合时间6—14个月.3例针孔感染,经换药愈合,1例右侧延长区成骨不全,后期待自体髂骨植骨愈合.无1例发生跟腱挛缩足下垂,膝关节功能正常.结论：截骨矫形及微创截骨延长方法是纠正○形腿畸形及增加身高的有效方法,手术设计及方法先进、安全,为患者接受.同期矫形及增高并举,实为恢复患者形体美容及心理健康的好方法.
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