【摘 要】
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目的：针对高龄粗隆间骨折病人年老、体弱、多病、手术风险大等特点,追求最小切口,真正微创手术植入PFNA,达到安全、稳定、有效、并发症少、恢复快等目的.方法：本组病例62例,男性22例,女性40例.年龄70～99岁,平均78岁.62例病人均伴有重度骨质疏松症,其中伴有冠心病21例；伴有糖尿病16例,伴有高血压17例；伴有肺心病7例；伴有肺部感染4例；安装起搏器3例；安装冠脉支架4例.同时伴有2种以上
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：针对高龄粗隆间骨折病人年老、体弱、多病、手术风险大等特点,追求最小切口,真正微创手术植入PFNA,达到安全、稳定、有效、并发症少、恢复快等目的.方法：本组病例62例,男性22例,女性40例.年龄70～99岁,平均78岁.62例病人均伴有重度骨质疏松症,其中伴有冠心病21例；伴有糖尿病16例,伴有高血压17例；伴有肺心病7例；伴有肺部感染4例；安装起搏器3例；安装冠脉支架4例.同时伴有2种以上疾病27例.由于该组病人年龄大,体质弱,合并基础疾病多等特点,为提高手术安全性,所有病例均选用Sanatmetal(索娜盟托)股骨近端固定防旋髓内针三代和二代产品.所有病人血糖调整到8 mmol/L以下.对肺功能不佳或伴有肺部感染的病例尽可能选择硬膜外麻醉.所有病人均采用平卧位体位,患侧臀部垫高20°左右.手术切口选择在大粗隆顶点以上,切口长度要求在3～4cm,切开皮肤后用电刀切割显露大粗隆顶点,牵引下止复位,对于复位不满意的可辅以点式复位钳复位,不必追求解剖复位.用手指触摸确定大粗隆顶点中心点的开口位置,防止偏前或偏后.插入开口器后透视确定开口位置是否准确(因切口小),插入导针,透视确定导针确实进入髓腔,复位满意后,逐号扩髓,植入PFNA主针,植入股骨颈锁定防旋钉,最后锁定股骨远端锁钉.结果：所有病例术中均未输血,术后无1例病人死亡,骨折均愈合.结论：对高龄粗隆间骨折选用PFNA植入,追求微创技术,手术创伤小,安全性高.关键在于术前处理,真正掌握微创技巧,预防并发症的发生.
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