【摘 要】
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目的：研究利用双钢板结合经皮微创置入技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的微创内固定方法，并评估其疗效。方法：外伤造成严重的胫骨平台骨折患者23例（男16，女7），年龄41～72岁（平均51岁），根据Schatzker分型，其中SchatzkerⅤ型14例，SchatzkerⅥ型9例，均采用尽量暴露范围小的切口，术中先利用跨关节外固定支架牵引和点状复位钳间接复位技术恢复膝关节的力学轴线，
【机 构】
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200011 上海,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200233 上海交通大学附属第六人民
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目的：研究利用双钢板结合经皮微创置入技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的微创内固定方法，并评估其疗效。方法：外伤造成严重的胫骨平台骨折患者23例（男16，女7），年龄41～72岁（平均51岁），根据Schatzker分型，其中SchatzkerⅤ型14例，SchatzkerⅥ型9例，均采用尽量暴露范围小的切口，术中先利用跨关节外固定支架牵引和点状复位钳间接复位技术恢复膝关节的力学轴线，待恢复关节面平整后植骨，采用双钢板结合经皮微创置入技术进行可靠的内固定，所有患者术后第1天即逐步进行膝关节功能锻炼。结果：术后随访6～32个月，平均16.2个月。所有患者骨折无延迟愈合、畸形愈合。平均临床愈合时间12.6周，X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良，膝关节屈曲125°～135°（平均128.5°），膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准，优：13例，良：8例，可：2例，优良率91.3％。结论：对高能量损伤，软组织损伤严重的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折，通过双钢板结合经皮微创置入技术进行内固定，既能够避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏，又能防止传统双侧钢板远端螺钉置入相互干扰以及由此导致的应力集中，避免了术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良，从而为术后膝关节进行早期的功能锻炼提供足够的稳定性，是恢复患肢功能的有效治疗方法。
其他文献
目的：观察婴儿肝炎综合征患儿血浆氨基酸变化特点及其与疾病的关系。方法：对30例婴儿肝炎综合症患儿进行血浆17种氨基酸测定，并与52例年龄和性别相匹配的健康婴儿比较。结果：与正常对照组相较，本组婴儿肝炎综合征患儿血浆甘氨酸、苏氨酸、胍氨酸、蛋氨酸均明显增高，而丝氨酸、牛磺酸、缬氨酸、色氨酸、异亮氨酸、亮氨酸则明显降低。结论：婴儿肝炎综合征患儿血浆氨基酸谱有明显改变，对了解肝损害和指导治疗有一定意义。
目的：研究骨髓间充质干细胞(MSCs)自体移植治疗终末期肝病的初步临床应用效果。方法：共施行28例：采集、分离自体骨髓间充质干细胞，回输患者体内，观察患者术后症状和肝脏功能改善情况。结果：术后大多数患者自觉症状得到改善：食欲好转者20例(71.4％)，腹胀减轻者17例(60．7％)，乏力改善者19例(67．9％)。在术后一到四周，大多数患者肝功能与凝血功能开始恢复，表现为：丙氨酸转氨酶(ALT)下
目的：观察血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法：31例慢性重型乙型肝炎患者在内科综合治疗基础上加用血浆置换，观察治疗前后肝功能、不良反应及临床疗效。结果： 治疗后肝功能及临床症状明显改善，优于对照组，两组相比有显著意义(P<0．05)。治疗组总死亡率为41094％，与对照组相比有显著意义(P<0．05)。结论：血浆置换可改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标，提高生存率，降低死亡率。
目的：研究α2a-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者血清中HBV DNA定量的动态变化及其与疗效的关系。方法：57例慢性乙型肝炎患者给予α 2a-干扰素3MU，肌肉注射，每周三次，疗程6个月。停药后随访至12个月。观察患者血清HBVDNA定量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的动态变化。结果：1．完全应答组治疗1月后，血清HBV DNA定量显著降低(6．49±0．68～3．99±0．91)log10，明显低于部
目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法：治疗组29例重型肝炎患者其中急性、亚急性重型肝炎20例，慢性重型肝炎9例，在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组30例重肝患者，急性、亚急性重肝20例，慢性重肝10例(其中肝性脑病6例)，给予抗炎保肝及支持治疗，对治疗前后患者的肝功能、胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、肾功能、电解质、血常规、临床症状以及并发症进行分析。
重型肝炎免疫功能低下，易并发各种感染，且感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，即重型肝炎患者死亡的重要原因之一。本文对医院传染病科8年来收治的重型肝炎患者合并感染的情况进行回顾性分析。以证实有效预防和积极治疗感染，加强退黄及支持治疗，积极预防控制严重并发症是提高重型肝炎抢救存活率的重要环节。
目的：为了解人工肝血浆置换治疗肝炎的存活率。方法：30例重型肝炎患者在内科治疗基础上联合血浆置换治疗95例次，另随机抽取30例重型肝炎仅予内科治疗作对比。两者均予促肝细胞生长素、还原型谷光甘肽、人血白蛋白等内科综合治疗。结果：30例重型肝炎患者经血浆置换治疗后，存活率为63．33％(19／30)，而对照组仅为30％(9／30)。结论：血浆置换对于重型肝炎是一种有效的治疗方法。
目的：观察拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝(ALSS：血浆置换PE、血浆灌流HP)治疗乙型重型肝炎的疗效。方法：选择乙型重型肝炎患者88例，治疗组44例用拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝治疗，对照组44例不作任何抗病毒、免疫调节及人工肝治疗，两组均常规护肝、对症治疗。结果：治疗组生存率(81．82％)与对照组生存率(54．55％)比较，经统计学处理有显著性差异(P<0．01)。结论：拉米夫定、胸腺肽α
目的：分析乙肝病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的特征并探讨其与临床的相关性。方法：收集慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝后肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)患者血清569例，间接免疫荧光法(IIF)检测ANA、AMA、SMA、LSP等自身抗体；免疫印迹法检测ANA谱。结果：(1)569例血清中ANA阳性245例(43％)，CHB、LC、HCC患者ANA阳性检出率分别为42．1％(90／21
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