急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹型肌无力综合征的临床特点与防治对策

• 作 者: 程岳雷;史继学;
• 机 构: 泰山医学院附属医院急诊医学科
• 出 处: PUISEM2015北京协和急诊医学国际高峰论坛
• 发表日期: 2015年期

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹型肌无力综合征的临床特点与防治对策.
方法：对2010年5月至2014年3月间科室收治急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹型肌无力综合征8例进行分析;主要临床症状体征及实验室检查：①昏迷②点头样震颤③瞳孔极度缩小④大量流涎⑤呼吸肌麻痹⑥自主心率降低⑦四肢肌力、肌张力消失⑧血胆碱酯酶极低,早期无明显恢复迹象.治疗包括：①序贯性清除毒物：早期彻底洗胃、导泻清除消化道毒物,持续血液净化及补液、利尿清除已吸收毒物及炎性介质；②胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药物(包括盐酸戊乙奎醚控制N样症状)的应用,中间型综合征及迟发性神经病变治疗；③保护中枢神经系统,低温降低脑代谢,抗脑水肿,应用激素及神经营养药物；④全身支持疗法,维持营养,预防和纠正水、电解质紊乱；⑤积极预防和处理并发症；⑥恢复期着重于脑干功能改善,应用促醒药物,高压氧舱治疗,理疗针刺,增强机体抵抗力和预防并发症.
结果：治愈率100％(8/8)。
结论：急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹会出现瞳孔和眼运动变化、锥体束征、肌无力、呼吸与心血管功能紊乱、体温变化、内脏症状及闭锁状态一系列临床表现，应积极去除损伤因素，明确病变部位，根据病情过程来选择个体化治疗方案。