【摘 要】
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渍疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种以慢性炎症和渍疡形成为病理特点的消化道疾病,属炎症性肠病(IBD)的范畴。本病病因尚未明确,加之其临床复发率高,治愈难度大,且具
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渍疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种以慢性炎症和渍疡形成为病理特点的消化道疾病,属炎症性肠病(IBD)的范畴。本病病因尚未明确,加之其临床复发率高,治愈难度大,且具有较高的癌变率,已被世界卫生组织列为现代难治病之一。现代医学在治疗本病方面,多采用氨基水杨酸类、糖皮质激素类和免疫抑制剂等药物,必要时采取手术治疗,但总体权衡疗效不如意。近几年,中医药治疗本病疗效得到肯定。谢晶日教授从医40余载,对UC的诊治有独到的见解和丰富的临床经验。谢教授认为本病的发生多由外感时邪、饮食所伤所致,同时还与情志失调、劳累、先天禀赋不足等因素密切相关。上述因素在一定条件下均可导致脾胃气损,运化传导功能失常,湿滞肠中,日久化热,湿热蕴结,壅滞肠间,与气血相搏,使得肠道传导失司,脂络受伤,气滞血瘀,腐败成疡,化为脓血而致病。关于其病机,谢教授认为脾虚失运为本病发病之本;湿热蕴肠、气滞血瘀为本病基本病机。本病总属本虚标实之证,发作期期以标实为主,多见湿热内蕴、气血不调;缓解期以本虚为主,多见脾虚,亦有兼肾亏者。病位在大肠,与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。治疗上,谢教授强调分期治疗,发作期重在祛邪,宜清热化湿、通因通用、化瘀止血,同时健脾之法仍贯穿于本病治疗的全过程。善用白头翁汤加减治疗发作期UC,若热大于湿,大便脓血显现者,可予马齿苋、黄柏、黄芩、黄连等清热解毒药;若湿重于热,可选薏苡仁、苍术、白术等药物健脾燥湿;若便血严重者可加三七、白及、血竭等收敛止血;腹痛明显者,加用木香、厚朴、陈皮行气止痛。缓解期治疗上应以扶正为主,根据病位在脾、在肾的不同,气、血、阴、阳虚损的差异,或益气健脾、温补脾肾;或调气行血、滋阴清热。益气健脾可选白术、党参等药;温补脾肾可加附子、炮姜、吴茱萸等药;下痢赤白清稀,肛门坠胀者,可加肉蔻、诃子、乌梅等涩肠止泻之品;瘀血明显者加当归、川芎、赤芍等行气活血。在药物治疗的同时谢教授特别注重饮食与情志的调护。
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